クリアアライナーによる矯正治療と固定装置による矯正治療における痛みの強さと口腔健康関連QOLへの影響の比較：システマティックレビューとメタアナリシス

Comparison of pain intensity and impacts on oral health-related quality of life between orthodontic patients treated with clear aligners and fixed appliances: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

本研究の目的は、クリアアライナー（CA）と固定式装置（FA）で治療された矯正歯科患者の痛みの強さと口腔健康関連QOL（OHRQoL）への影響を比較することである。

OBJECTIVE: This study aimed to compare the pain intensity and impacts on oral health-related quality of life (OHRQoL) between orthodontic patients treated with clear aligners (CAs) and fixed appliances (FAs).

方法:

PubMed、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embaseを用いて2022年12月までのシステマティックサーチを行った。無作為化比較試験（RCT）および前向き非無作為化比較試験（non-RCT）を対象とし、CAとFAで治療された患者の疼痛強度またはOHRQoLを比較した。個々の研究のバイアスリスク（RoB）は、RCTと非RCTについてそれぞれCochrane RoBツール2.0とROBINS-Iツールを用いて評価した。さらに、OHRQoLと疼痛強度を評価するために、口腔健康影響プロファイル（OHIP）-14スコアと視覚的アナログスケール（VAS）スコアを用いて、各含有研究について個別にメタアナリシスを実施した。

METHODS: A systematic search was conducted up to December 2022 using PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Embase. Randomized controlled trials (RCTs) and prospective non-randomized controlled trials (non-RCTs) comparing pain intensity or OHRQoL between patients treated with CAs and FAs were included. The risk of bias (RoB) of individual studies was evaluated using the Cochrane RoB tool 2.0 and ROBINS-I tool for RCTs and non-RCTs, respectively. Further, meta-analyses were separately conducted for each included study using the total oral health impact profile (OHIP)-14 and visual analog scale (VAS) scores to evaluate OHRQoL and pain intensity, respectively.

結果:

全体として、12件の研究（RCT5件、非RCT7件）が本研究に組み入れられた。OHIP-14の総得点によるサブグループ解析を行った結果、CAによる治療を受けた患者は、治療開始1週間後、1ヵ月後、6ヵ月後のOHRQoLが高いことが明らかになった。一方、VASスコアによるサブグループ解析では、CA群で疼痛レベルが低かったのは治療開始3日目と4日目のみであった。

RESULTS: Overall, 12 studies (5 RCTs and 7 non-RCTs) were included in the study. Subgroup analyses conducted according to the total OHIP-14 scores revealed that patients treated with CAs had higher OHRQoL at 1 week, 1 month, and 6 months of the treatment. Meanwhile, subgroup analyses conducted according to the VAS scores revealed that pain levels were lower in the CA group only at 3 and 4 days of the treatment.

結論:

クリアアライナーを使用した患者は、固定装置を使用した患者よりも矯正治療中のOHRQoLが高かった。しかし、治療終了時のOHRQoLは2群間で同等であった。さらに、クリアアライナーを使用した患者は、初回治療後3日目と4日目に固定装置を使用した患者よりも痛みが少なかった。2つの治療方法間の痛みの強さの違いは、他の時点では認められなかった。

CONCLUSIONS: Patients treated with clear aligners had higher OHRQoL than those treated with fixed appliances during orthodontic treatment. However, OHRQoL appeared to be similar between the two groups at the end of the treatment. Moreover, patients treated with clear aligners experienced lesser pain than those treated with fixed appliances on the third and fourth day after the initial treatment. The difference in pain intensity between the two treatment modalities was not noted at other time points.