口腔の健康不良はアルツハイマー病のリスク上昇と関連する

Poor Oral Health Linked with Higher Risk of Alzheimer's Disease.

抄録

アルツハイマー病（AD）は、高齢者における認知および行動の変化を特徴とする多因子性の神経変性疾患である。口腔の不健康がADと関連していることを示唆する新たなエビデンスが得られているが、この関連を証明する大規模臨床研究は不足している。ここでわれわれは、TriNetXデータベースを用いて臨床コホートを作成し、口腔内の健康状態が正常（＝31,418,814人）および不良（＝1,232,751人）の3,000万人以上の身元不明被験者におけるADリスクおよび生存率を評価した。口腔の健康状態が良好でないコホートでは、口腔の健康状態が良好であるコホートと比較して、ADリスクが2倍以上増加した（リスク比（RR）：2.363、（95％信頼区間：2.326、2.401））。潜在的なバイアスを軽減するために、年齢、性別、および複数の検査項目に関してレトロスペクティブ傾向スコアマッチングを行った。マッチング後、生存確率に有意差は認められなかった。さらに、複数の口腔状態を比較したところ、歯の喪失に関連する疾患がADの最も有意な危険因子であった（RR：3.186、（95％CI：3.007、3.376））。この結果は、年齢、性別、検査値にかかわらず、口腔の健康がADリスクにおいて重要である可能性を示唆している。しかし、これらの知見を検証し、口腔の健康とADとの関連をさらに評価するためには、より大規模なコホート研究が必要である。

Alzheimer's disease (AD) is a multifactorial neurodegenerative disease characterized by cognitive and behavioral changes in older adults. Emerging evidence suggests poor oral health is associated with AD, but there is a lack of large-scale clinical studies demonstrating this link. Herein, we used the TriNetX database to generate clinical cohorts and assess the risk of AD and survival among >30 million de-identified subjects with normal oral health ( = 31,418,814) and poor oral health ( = 1,232,751). There was a greater than two-fold increase in AD risk in the poor oral health cohort compared to the normal oral health group (risk ratio (RR): 2.363, (95% confidence interval: 2.326, 2.401)). To reduce potential bias, we performed retrospective propensity score matching for age, gender, and multiple laboratory measures. After matching, the cohorts had no significant differences in survival probability. Furthermore, when comparing multiple oral conditions, diseases related to tooth loss were the most significant risk factor for AD (RR: 3.186, (95% CI: 3.007, 3.376)). Our results suggest that oral health may be important in AD risk, regardless of age, gender, or laboratory measures. However, more large-scale cohort studies are necessary to validate these findings and further evaluate links between oral health and AD.