傾向スコアマッチ分析に基づく、下顎第三大臼歯圧挫抜歯後の下歯槽神経損傷に対する根の向きの影響：レトロスペクティブ・コホート研究

The effect of root orientation on inferior alveolar nerve injury after extraction of impacted mandibular third molars based on propensity score-matched analysis: a retrospective cohort study.

抄録

背景:

下歯槽神経(IAN)の損傷は、下顎第三大臼歯(IMTM)埋伏歯抜歯の最も重篤な合併症の一つである。IMTMの歯根方向がIAN損傷に及ぼす影響については、まだ議論の余地がある。IAN損傷の危険因子をより深く理解することは、IAN損傷の予防につながる。本研究の目的は、傾向スコアマッチング（PSM）という統計的方法を用いて、IMTM抜去時の根の向きがIAN損傷の独立した危険因子であるかどうかを調べることである。

BACKGROUND: The injury of the inferior alveolar nerve (IAN) is one of the most serious complications of impacted mandibular third molars (IMTMs) extraction. The influence of the root orientation of IMTMs on IAN injury is still controversial. A deeper understanding of the risk factors of IAN injury conduces to better prevention of IAN injury. This study aims to explore whether root orientation is an independent risk factor of IAN injury during IMTMs extraction using the statistical strategy of propensity score matching (PSM).

方法:

このレトロスペクティブ・コホート研究は、パノラマX線撮影とコーンビームCTでスクリーニングされた539例の高リスクIMTM患者379人を対象とした。異なるグループのIMTMの抜歯後のIAN損傷発生率をカイ二乗検定またはフィッシャーの正確検定を用いて分析した。第3大臼歯の歯根方向とインパクションの深さ/接触度とIANとの相関をラムダ係数で評価した。年齢、性別、インパクションの深さ、接触度などの交絡因子のバランスに関するPSMに基づき、IAN損傷の発生率に対する根尖方位の影響をフィッシャーの正確検定を用いてさらに分析した。

METHODS: This retrospective cohort study included 379 patients with 539 cases of high-risk IMTMs screened by panoramic radiography and cone beam computed tomography. The IAN injury incidence after extraction of different groups of IMTMs was analyzed using the chi-square test or Fisher's exact test. The correlation between third molar root orientation and impaction depth/contact degree with IAN was evaluated by the Lambda coefficient. Based on PSM for balancing confounding factors including age, sex, impaction depth, and contact degree, the effect of root orientation on the incidence of IAN injury was further analyzed using Fisher's exact test.

結果:

IAN損傷の発生率には、PSM前の歯根-IACの圧挫深度、歯根の向き、接触度において有意な群間差が認められた。根の向きは、impaction depthおよび根-IACの接触度と相関していた。PSM後、IAN損傷を認めた症例は9例、認めなかった症例は257例であった。PSM後、頬側群と非頬側群で有意な群間差が認められ、歯根がIACの頬側に位置する場合、IAN損傷のリスクが高かった（OR=8.448、RR=8）。

RESULTS: There were significant group differences in IAN injury incidence in impaction depth, root orientation, and contact degree of root-IAC before PSM. Root orientation was correlated with impaction depth and contact degree of root-IAC. After PSM, there were 9 cases with IAN injury and 257 cases without IAN injury. There were significant group differences between the buccal and non-buccal groups after PSM, and the risk of IAN injury was higher when the root was located on the buccal side of IAC (OR = 8.448, RR = 8).

結論:

根尖方位はIAN損傷の独立したリスク因子であり、根尖がIACの頬側に位置する場合にリスクが高い。これらの知見は、IMTMの抜歯前に下歯槽神経損傷のリスクをより適切に評価するのに役立つ可能性がある。

CONCLUSIONS: Root orientation is an independent risk factor of IAN injury, and the risk is higher when the root is located on the buccal side of IAC. These findings could help better evaluate the risk of inferior alveolar nerve injury before the extraction of IMTMs.