エナメル質マトリックス誘導体とリコンビナントヒト線維芽細胞増殖因子との修正乳頭保存法を用いた初期創傷治癒の比較

Comparison of early wound healing using modified papilla preservation technique between enamel matrix derivative and recombinant human fibroblast growth factor.

抄録

目的:

エナメルマトリックス誘導体（EMD）は手術後の創傷治癒に有益な効果を示す。しかし、歯周再生療法における遺伝子組換えヒト線維芽細胞増殖因子2（rhFGF-2）の効果については広範に研究されていない。本レトロスペクティブスタディーは、EMDとrhFGF-2療法との間でmodified papilla preservation technique（mPPT）の創傷治癒成績を比較するために実施された。

PURPOSE: Enamel matrix derivative (EMD) has demonstrated beneficial effects on wound healing following surgery. However, the effects of recombinant human fibroblast growth factor 2 (rhFGF-2) in periodontal regeneration therapy have not been extensively studied. This retrospective study was conducted to compare the wound healing outcomes of the modified papilla preservation technique (mPPT) between EMD and rhFGF-2 therapies.

方法:

合計79部位の創傷早期治癒を、切開、フィブリン凝固、段差、発赤、腫脹、剥離の6項目を含むmodified early wound healing index（mEHI）を用いて評価した。評価には、mEHIの6項目の術後画像とともに、数値によるアナログスケールを設定し使用した。mEHIの評価者間信頼性は、クラス内相関係数（ICC）を用いて評価した。mPPTに影響する因子を調整した後、EMD群とrhFGF-2群間のmEHIスコアの差を統計的に分析した。さらに、術後6ヵ月後にX線写真による骨充填（RBF）を評価した。

METHODS: A total of 79 sites were evaluated for early wound healing using the modified early wound healing index (mEHI), which included 6 items: incision, fibrin clotting, step, redness, swelling, and dehiscence. A numeric analog scale, along with postoperative images of the 6 mEHI items, was established and used for the evaluations. The inter-rater reliability of the mEHI was assessed via intraclass correlation coefficients (ICCs). After adjusting for factors influencing the mPPT, the differences in mEHI scores between the EMD and rhFGF-2 groups were statistically analyzed. Additionally, radiographic bone fill (RBF) was evaluated 6 months after surgery.

結果:

mEHIのICCは0.575であった。mEHI、発赤スコア、および剥離スコアは、EMD群（n=46）よりもrhFGF-2群（n=33）の方が有意に高かった。同様の結果は50歳以上の患者のサブグループでも観察されたが、50歳未満の患者では観察されなかった。非含有骨欠損のサブグループでは、関連した結果が認められたが、含有骨欠損のサブグループでは認められなかった。しかし、早期創傷治癒と術後6ヵ月時点のRBFとの相関はみられなかった。

RESULTS: The ICC of the mEHI was 0.575. The mEHI, redness score, and dehiscence scores were significantly higher in the rhFGF-2 group (n=33) than in the EMD group (n=46). Similar results were observed in the subgroup of patients aged 50 years or older, but not in those younger than 50 years. In the subgroup with non-contained bone defects, related results were noted, but not in the subgroup with contained bone defects. However, early wound healing did not correlate with RBF at 6 months after surgery.

結論:

本研究の限界の範囲内ではあるが、rhFGF-2を用いたmPPT後の早期創傷治癒は、EMDを用いたmPPT後に観察される創傷治癒よりもいくぶん優れていることが示唆された。しかし、早期創傷治癒の予測ツールとして、また手術後の臨床転帰を反映するために、mEHIは改良されるべきである。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, the findings suggest that early wound healing following the use of mPPT with rhFGF-2 is somewhat superior to that observed after mPPT with EMD. However, mEHI should be improved for use as a predictive tool for early wound healing and to reflect clinical outcomes after surgery.