2022年から現在までの睡眠関連呼吸障害の臨床試験の叙述的レビュー

A Narrative Review of the Clinical Trials in Sleep-Related Breathing Disorders from 2022 to Present.

抄録

睡眠関連呼吸障害(SRBD)は、最近の睡眠障害国際分類3によると、閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)、中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSA)、肥満低換気症候群(OHS)、孤立性睡眠関連低酸素血症(ISRH)から構成される。過去数十年の間に、SRBDと心代謝疾患や死亡の増加、QOLの低下との関連を示す研究報告が積み重ねられてきた。しかし、その結果は決定的なものではなく、SRBDの治療が有害な転帰に及ぼす影響に関するエビデンスレベルは高くない。本研究では、2022年1月から2023年8月31日までに発表された臨床試験を包括的にレビューすることを目的とする。SRBD成人における心代謝障害の不均一性を強調し、特にOSA管理、OSAの薬物療法、気道陽圧（PAP）療法と心血管転帰、妊娠中のPAPの他の影響と神経認知機能、さらに外科的治療と口腔器具の効果に重点を置く。また、SRBD、特にOSAの管理におけるOSA管理、遠隔モニタリング、薬物誘発睡眠内視鏡の今後の方向性を強調する。CSA、OHS、ISRHの研究分野において、さらなる研究が必要であることを確認した。

Sleep-related breathing disorders (SRBD) comprise obstructive sleep apnea (OSA), central sleep apnea (CSA), obesity-hypoventilation syndrome (OHS), as well as isolated sleep-related hypoxemia (ISRH), according to the recent International Classification of Sleep Disorders 3. During the last decades, there have been cumulative research reports indicating an association between the SRBD and increased cardiometabolic illness and death, as well as decreased quality of life. Notwithstanding, the results have been inconclusive, and the evidence level was not high regarding the effect of treatment for the SRBD on adverse outcomes. In the current work, we aim to give a comprehensive review of the clinical trials published from January 2022 to August 31, 2023. We highlight the heterogeneity of cardiometabolic disorders among adults with SRBD and particularly emphasize OSA management, drug therapy for OSA, positive airway pressure (PAP) therapy and cardiovascular outcomes, other effects of PAP in pregnancy and neurocognitive function, as well as the effects of surgical treatment and oral appliances. We also underline future directions in OSA management, telemonitoring, and druginduced sleep endoscopy in managing the SRBD, especially OSA. We ascertain that more studies are needed within the CSA, OHS, and ISRH research fields.