歯牙自家移植の Cox 予後予測モデルの検証

Validation of a Cox prognostic model for tooth autotransplantation.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯根が完全に形成された歯の自家歯牙移植に対するCox比例ハザード予後モデルを予後指標（PI）を用いて検証し、予後を予測できるかどうかを明らかにすることである。

OBJECTIVES: This study aimed to validate our Cox proportional hazards prognostic model for autotransplantation of teeth with complete root formation using prognostic index (PI) and determine whether the prognosis can be predicted.

患者と方法:

プロトコール群は、検証のためのトレーニングデータセットとして、前述のようにCoxモデルを用いてPIを作成するための259本の自家移植歯から構成された。最初の検証データセットであるPre-protocol群は、Protocolなしで治療された95本の自家移植歯で構成された。第二の検証データセットであるPost-protocol群は、予後モデルの確立後に得られた61本の自家移植歯で構成された。根管治療歴（あり）、歯根数（多根）、ドナー歯源（上顎歯）、無歯顎期間（2.5ヶ月以上）の4つの予後因子がCox予後モデルとして選択されたため、16パターンのPIが構築された。まず、Protocol群の自家移植歯をPIの中央値をカットオフ値として、それぞれ低リスク群と高リスク群に分けた。低リスク群と高リスク群の生存曲線をKaplan-Meier法で計算し、log-rank検定で検定した。次に、Pre-protocol群とPost-protocol群において、すべての移植歯をPIの中央値で低リスク歯と高リスク歯に分け、同様に低リスク歯と高リスク歯の生存曲線を統計学的に分析した。

PATIENTS AND METHODS: The Protocol group, as a training data set for validation, consisted of 259 autotransplanted teeth to create a PI using the Cox model, as described previously. The Pre-protocol group, as the first validation data set, consisted of 95 autotransplanted teeth treated without a protocol. The Post-protocol group, as the second validation data set, consisted of 61 autotransplanted teeth obtained after the establishment of the prognostic model. Because four prognostic factors, including history of root canal treatment (yes), number of roots (multirooted), source of donor tooth (maxillary tooth), and duration of edentulism (≥2.5 months), were selected as a Cox prognostic model, 16 patterns of PI were constructed. First, the autotransplantated teeth in the Protocol group were divided into low- and high-risk groups respectively according to the median of PI as the cutoff value. The survival curves of low- and high-risk groups were calculated using the Kaplan-Meier method and tested using the log-rank test. Then, in the Pre- and Post-protocol groups, all transplanted teeth were divided into low-and high-risk teeth by the median of PI and the survival curves of low- and high- risk teeth were analyzed statistically in a similar manner.

結果:

低リスク群と高リスク群の生存曲線は、プロトコール群とポストプロトコール群で有意に乖離していた。Pre-protocol群では、低リスク群と高リスク群の生存曲線が分離し、低リスク群の生存率が改善した。

RESULTS: The survival curves of the low- and high-risk groups diverged significantly in the Protocol and Post-protocol groups. In the Pre-protocol group, the curves of the low- and high-risk groups were separated, and the low-risk survival rate was improved.

結論:

完全歯根形成歯に対する自家歯牙移植の Cox 予後予測モデルは、PI を用いた外部検証により予後予測に有用であった。

CONCLUSIONS: Our Cox prognostic model for autotransplantation of teeth with complete root formation was useful in predicting the prognosis by external validation using PI.