未熟永久歯小臼歯周囲病変に対する再生歯内療法：2つの異なる材料を用いた2症例の報告、18ヵ月の追跡調査

Regenerative Endodontic Procedures of Immature Permanent Premolars with Periapical Lesions: A Report of Two Cases Using Two Different Materials, 18-Month Follow-Up.

抄録

再生歯内療法は、歯根周囲病変の有無にかかわらず、歯髄が壊死した未成熟歯に対する従来の治療法に代わる新たな治療法である。再生処置としても知られるこの革新的なアプローチは、管壁の厚みを増強し、根の伸長を促し、根尖閉鎖を促進することを目的としている。再生歯内療法には、幹細胞を保存するための低侵襲洗浄、管内での出血と血栓形成の刺激、分化を刺激するバイオマテリアルの使用が含まれる。この方法は、未熟な永久歯に対する生物学的根拠に基づく治療の第一選択である。本症例は、歯髄が壊死した永久歯小臼歯に再生歯内療法を施行し、歯根端歯周炎とdens evaginatusによる慢性歯根端膿瘍を併発した2症例である。両症例とも同じ処置法を採用し、2種類の示差材を使用した：ProRoot MTA（Dentsply Tulsa Dental Specialities、米国）とBiodentine™（Septodont、Saint-Maur-des-Fossés、フランス）である。両症例とも、18ヶ月の経過観察後、歯根周囲の治癒、象牙質の厚みの増加、歯根の延長、歯根端の閉鎖など、臨床的にもX線写真的にも良好な結果を示した。

Regenerative endodontic procedure is an emerging alternative to traditional therapies for immature teeth with necrotic pulp with or without periapical lesions. This innovative approach, also known as revitalization procedures, is aimed at enhancing canal wall thickness, stimulating root lengthening, and promoting apical closure. The regenerative endodontic procedures involve minimally invasive cleaning to preserve stem cells, stimulation of bleeding and clot formation within the canal, and the use of biomaterials to stimulate differentiation. This method is the first choice in biologically based treatments for immature permanent teeth. We present two successful clinical cases in which regenerative endodontic procedures were performed on permanent premolars with necrotic pulp with symptomatic apical periodontitis and chronic apical abscess due to dens evaginatus. The same procedure was employed for both cases, utilizing two differential materials: ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Specialities, USA) and Biodentine™ (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France). Both cases exhibited positive clinical and radiographic outcomes after an 18-month follow-up period including periapical healing, increased dentin thickness, root lengthening, and apical closure.