小児の中等度から重度の尋常性乾癬に対する管理戦略：生物学的製剤のスポットライト

Management Strategies for Pediatric Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis: Spotlight on Biologics.

抄録

乾癬の発症は年齢に関係なく報告されているが、症例の最大3分の1は小児期に発症し、小児集団における有病率は約2％と推定されている。中等度から重度の小児乾癬の管理は、皮膚科医にとって、特に全身治療の必要性に対する両親の懸念から、困難な課題であるかもしれない。しかし、乾癬が患者のQOLに重大な影響を及ぼし、患者と介護者双方の心理的健康にも影響を及ぼすことが知られているため、これらの患者では安全で効果的な治療を迅速に行うことが必須である。中等症から重症の乾癬患者の管理は、比較的頻繁に親が全身的治療を拒否するため、おそらく最終的な有害事象や経口または注射による治療が困難であることを恐れているため、依然として難題となっている。ここでは、小児乾癬の全身治療について、小児における生物学的製剤と低分子の使用に焦点をあてて概説する。今日、中等症から重症の小児乾癬患者に対して最も広く用いられている治療戦略は、伝統的な全身療法である。一方、生物学的製剤や低分子化合物のような革新的な薬剤は、やや未開拓ではあるが、効果のない患者に対して有望な分野である。

Although psoriasis onset has been reported at any ages, in up to one-third of cases, it begins during childhood, with an estimated prevalence of about 2% in pediatric population. The management of moderate-to-severe forms of childhood psoriasis may represent a challenge for dermatologists, especially for parents' concerns about the need of systemic treatments. However, a prompt safe and effective treatment is mandatory in these patients, due to the significative impact that psoriasis may have on their quality of life, with well-known consequences on psychological health of both patients and caregivers. Due to the relatively frequent parents' refusal of systemic treatments, probably due to the fear of eventual adverse events, difficulties of oral or injective route, the management of moderate-to-severe forms still represents a challenge. Herein, we report a narrative review, aiming to resume the systemic treatments for pediatric psoriasis, focusing on the use of biologics and small molecules in the pediatric ages. The most widely used therapeutic strategies today for the pediatric population with moderate-severe psoriasis are traditional systemic therapies, while more innovative drugs such as biologics and small molecules now represent a somewhat unexplored but certainly promising field for unresponsive patients.