喫煙および禁煙とインプラント周囲疾患のリスクとの用量および時間依存的関連

Dose- and time-dependent association of smoking and its cessation with risk of peri-implant diseases.

抄録

デザイン:

2001年から2013年の間に大学の歯科医院で少なくとも1回のインプラント支持修復を受けた患者を対象とした後方視的コホート研究。患者は電子データベースから無作為に抽出し、電話連絡による募集は2021年2月から2021年7月までとした。

DESIGN: A retrospective cohort study involved patients who received at least one implant-supported restoration at a university dental clinic between 2001 and 2013. Patients were randomly selected from an electronic database, and their recruitment via telephone contact spanned from February 2021 until July 2021.

主な目的:

インプラント治療を受けた患者コホートにおいて、喫煙およびその禁煙とインプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎のリスクとの関連を調査すること。

MAIN OBJECTIVE: To investigate the association of smoking and its cessation with the risk of peri-implant mucositis and peri-implantitis in a cohort of implant-treated patients.

方法:

本研究は、ヘルシンキ宣言に概説された原則を遵守し、観察研究報告のためのSTROBEガイドラインに従った。対象は、無歯顎症、上部構造、補綴物保持の種類にかかわらず、インプラント周囲診査に十分なアクセスが可能であることを条件に、インプラント治療を受けた成人患者とした。記録が不完全な患者は除外した。臨床的測定には、プラークと出血の指標、歯周ポケットの深さ、プロービング時の化膿、粘膜退縮、角化粘膜の幅が含まれた。歯根周囲X線写真を撮影し、ImageJソフトウェアを用いて辺縁骨レベル（MBL）を測定した。主要評価項目はインプラント周囲の状態であり、健康状態（H）、インプラント周囲粘膜炎（PM）、インプラント周囲炎（PI）に分類した。喫煙状況は、未喫煙者、元喫煙者、現喫煙者に分類された。喫煙情報には、1日のタバコの消費量、喫煙期間（年）、喫煙開始時の年齢、元喫煙者については禁煙期間を含めた。

METHODS: The study adhered to the principles outlined in the Declaration of Helsinki and followed the STROBE guidelines for reporting observational research. Included were adult patients who were rehabilitated with dental implants, irrespective of the type of edentulism, superstructure, and prosthetic retention, provided that they had adequate access for peri-implant probing. Patients with incomplete records were excluded. Clinical measurements included plaque and bleeding indices, periodontal pocket depth, suppuration on probing, mucosal recession, and width of keratinized mucosa. Periapical radiographs were taken and marginal bone level (MBL) was measured using ImageJ software. The primary outcome variable was peri-implant status which was classified into: health (H), peri-implant mucositis (PM), and peri-implantitis (PI). Smoking status was categorized into: never-smokers, former smokers, and current smokers. Smoking information included: daily cigarette consumption, duration of smoking (in years), and age at initiation, and for former smokers, the duration of smoking cessation.

結果:

コホートには117人の患者（女性55人、男性62人）が含まれ、検査時の平均年齢は64.2歳であった。450本のインプラントによるリハビリテーションが行われ、1人当たりの平均インプラント埋入数は4.6本、平均機能期間は8年であった。全患者のうち、39人がHであり、41人と37人がそれぞれPMとPIであった。歯周病とMBLの測定値は、H群と比較してPM群とPI群で有意に高かった（p<0.001）。タバコの使用については、56人が非喫煙者、42人が元喫煙者、19人が現在喫煙者であった。1日の平均喫煙本数は15.7本であった。23箱年以上の喫煙者は非喫煙者と比較してPIのリスクが有意に高かった（OR=3.40；95％CI 0.91-17.30；p=0.002）。回帰分析によると、禁煙からのスパンが21年以上の被験者は、禁煙からのスパンが21年以内の被験者と比較して、インプラント周囲疾患（PID）のリスクが有意に低いことが示された（p=0.028）。

RESULTS: The cohort included 117 patients (55 females and 62 males) with a mean age of 64.2 years at examination. They were rehabilitated by 450 implants, with an average of 4.6 implants per patient and a mean duration of 8 years in function. Out of the total, 39 patients were H, while 41 and 37 showed PM and PI, respectively. Periodontal and MBL measures were significantly higher in PM and PI groups compared to H group (p < 0.001). Considering tobacco use, 56 patients were never-smokers, 42 former smokers, and 19 current smokers. The average daily consumption of cigarettes was 15.7. Ever-smokers >23 pack-years had a significantly higher risk for PI (OR = 3.40; 95% CI 0.91-17.30; p = 0.002) compared to nonsmokers. Regression analysis showed that subjects with a span since smoking cessation of more than 21 years exhibited a significantly lower risk of peri-implant diseases (PIDs) than those who had ceased smoking within 21 years (p = 0.028).

結論:

喫煙強度が23箱年以上であることはPIリスクと有意に関連していたが、PIDのリスクは喫煙歴のない人と21年以上前に禁煙した人の間で同等であった。

CONCLUSION: A smoking intensity exceeding 23 pack-years was significantly associated with PI risk, while the risk of PIDs was comparable between never-smokers and those who had quit smoking more than 21 years ago.