認知障害患者における骨粗鬆症リスクの増加：系統的レビューとメタ解析

Increased risk of osteoporosis in patients with cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

骨粗鬆症と認知障害はともに高齢者の健康全般に影響を及ぼす。本研究は、認知障害と骨粗鬆症リスクとの関連を検討することを目的とした。

BACKGROUND: Both osteoporosis and cognitive impairment affect overall health in elderly individuals. This study aimed to investigate the association between cognitive impairment and the risk of osteoporosis.

方法:

PubMed、Web of Science、およびCochrane Libraryにおいて、骨粗鬆症と認知機能障害との関連に関する研究をその開始時点から2023年8月まで検索した。ランダム効果モデルを用いて、認知機能障害患者における骨粗鬆症のプールリスク比（RR）を算出した。異質性の原因を検出するためにサブグループ解析を用いた。プール結果の頑健性を検証するために感度分析を用いた。出版バイアスの検定には、ファネルプロット、Eggerの検定、Beggの検定を用いた。

METHODS: PubMed, Web of Science, and the Cochrane Library were searched for studies on the association between osteoporosis and cognitive impairment from their inception until August 2023. The random-effects model was used to calculate the pooled risk ratio (RR) of osteoporosis in patients with cognitive impairment. Subgroup analysis was used to detect the sources of heterogeneity. Sensitivity analysis was used to test the robustness of the pooled results. Funnel plots, Egger's test, and Begg's test were used to test publication bias.

結果:

9,872人の患者を含む10件の研究がこのメタ解析に含まれた。プールの結果、認知障害患者では骨粗鬆症のリスクが高いことが示された（RR=1.56、95％信頼区間[CI]：1.30-1.87、p<0.001）。サブグループ解析の結果、アルツハイマー病（AD）患者は対照群と比較して骨粗鬆症リスクが1.7倍であり（RR=1.70、95％CI：1.23-2.37、p=0.001）、性別、認知分類、研究地域、研究デザイン、研究の質が異質性の原因である可能性が示された。感度分析により、プール結果の頑健性が示された。有意な出版バイアスは認められなかった（Beggの検定、p=0.474；Eggerの検定、p=0.065）。

RESULTS: Ten studies involving 9,872 patients were included in this meta-analysis. The pooled results showed that patients with cognitive impairment had an increased risk of osteoporosis (RR = 1.56, 95% confidence interval [CI]: 1.30-1.87, p < 0.001). Subgroup analysis showed that patients with Alzheimer's disease (AD) are at 1.7-fold risk of osteoporosis compared with the control group (RR = 1.70, 95% CI: 1.23-2.37, p = 0.001), and sex, cognitive classification, study region, study design, and study quality might be the sources of heterogeneity. Sensitivity analysis showed robustness of the pooled results. No significant publication bias was found (Begg's test, p = 0.474; Egger's test, p = 0.065).

結論:

現在のエビデンスから、認知機能障害患者、特にAD患者は骨粗鬆症のリスクが高いことが示唆される。

CONCLUSION: Current evidence suggests that patients with cognitive impairment are at increased risk of osteoporosis, especially patients with AD.