院内における経鼻チューブに関連した圧迫損傷の予防：質改善プロジェクト

Prevention of hospital-acquired transnasal tube-related pressure injuries: a quality improvement project.

抄録

背景:

創傷・オストミー・人工肛門（WOC）認定看護師は、3次病院において院内獲得経鼻経管関連褥瘡損傷（TTPI）の発生率が増加していることをモニターした。しかし、TTPI予防の意義は、重篤な有害事象である予定外の抜管（UE）を予防するためのチューブ固定の安全性とともに考慮されなければならない。したがって、チューブの安全性を守りつつTTPIのリスクを効果的に低減するための質改善（QI）プロジェクトの模索が急務である。

BACKGROUND: Nurses certified in wound, ostomy, and continence (WOC) monitored an increasing incidence of hospital-acquired transnasal tube-related pressure injuries (TTPIs) in a tertiary hospital. Hospital-acquired pressure injuries are one of the most common preventable complications of hospitalization; however, the significance of TTPI prevention must be considered alongside the safety of tube fixation to prevent unplanned extubations (UEs), which are serious adverse events. Thus, exploring a quality improvement (QI) project to effectively reduce the risk of TTPIs while safeguarding tube safety is urgently needed.

目的:

TTPIの発生率を減少させること。

PURPOSE: To decrease the incidence of TTPIs.

方法:

2017年から2018年の入院患者を対照群とし、日常的な予防策を用いた。2019年から2020年の入院患者を実験群とし、トレーニングと臨床実践の介入を一括して実施し、TTPIとUEの発生率を2群間で比較した。

METHODS: Inpatients from 2017 to 2018 were set as the control group, using routine precautions. Inpatients from 2019 to 2020 were set as the experimental group, and a bundle of training and clinical practice interventions was implemented to compare the incidence of TTPIs and UEs between the 2 groups.

結果:

改善後、TTPIの発生率は1.20％から0.69％に減少し、UEの発生率は2.40％から1.63％に減少し、その差はいずれも統計学的に有意であった（P < 0.05）。

RESULTS: After improvement, the incidence of TTPIs reduced from 1.20% to 0.69%, the incidence of UEs reduced from 2.40% to 1.63%, and the differences were both statistically significant (P < .05).

結論:

QIプロジェクトは、TTPIおよびUEの発生率を減少させ、それにより鼻の皮膚/粘膜表面を保護し、チューブ固定を保護し、最終的に臨床ケアの質を向上させた。

CONCLUSION: The QI project reduced the incidence of TTPIs and UEs, thereby protecting the nasal skin/mucosal surfaces, safeguarding tube fixation, and ultimately improving the quality of clinical care.