専門家のコンセンサスによる歯磨き推奨の開発

Development of Tooth Brushing Recommendations Through Professional Consensus.

抄録

はじめに:

永久歯のう蝕は予防可能な疾患であるにもかかわらず、未治療のう蝕は世界中で20億人近くが罹患していると推定され、重篤な歯周病を引き起こしている。この研究の目的は、歯磨きの方法と関連する口腔衛生行動に関する専門家のコンセンサスを得て、エビデンスに基づいた推奨事項を作成することである。

INTRODUCTION: Despite being a largely preventable disease, untreated caries of permanent teeth is estimated to affect almost 2 billion people worldwide, which is followed by severe periodontal disease. The aim of this work was to provide a professional consensus on tooth brushing methods and associated oral hygiene behaviours and develop evidence-informed recommendations.

方法:

関連性のあるシステマティックレビューと主要な疑問点を特定するため、最初にスコープ検索を行った。続いて、システマティックレビューと臨床ガイドラインに焦点を当てた文献の包括的なエビデンスマッピングを行った。2000年から2022年5月まで、MEDLINE（Ovid経由）、Embase（Ovid経由）、Epistemonikos、The Cochrane Libraryを含む複数のデータベースを電子検索し、ガイドラインリポジトリも検索した。根拠となるエビデンス、有益性と有害性のバランス、集団への潜在的影響、実施可能性について詳述したConsidered Judgement Formが作成された。22の勧告案からなるオンライン調査は、FDI審議会を含むすべてのFDI委員会の国際メンバーに配布された。参加者は、各勧告にどの程度賛成か反対かを示し、意見を述べるよう求められた。参考のため、検討された判断フォームが提供された。

METHODS: An initial scoping search was undertaken to identify systematic reviews of relevance and key questions. This was followed by comprehensive evidence mapping of the literature focussing on systematic reviews and clinical guidelines. Electronic searches of several databases including MEDLINE (via Ovid), Embase (via Ovid), Epistemonikos, and The Cochrane Library were undertaken from 2000 to May 2022, alongside a guideline repository search. Considered Judgement Forms were developed detailing the underpinning evidence, balance between benefits and harms, potential impact on the population, and feasibility of implementation. An online survey comprising 22 draft recommendations was distributed to international members of all FDI committees, including the FDI Council. Participants were asked to indicate to what level they agreed or disagreed with for each recommendation and to provide feedback. The Considered Judgement Forms were provided for reference.

結果:

歯磨き方法と関連する行動の様々な側面について、300件の記録が特定され、マッピングされた。研究文献は、推奨案を含む12の質問から構成される7つのConsidered Judgement Formに反映された。アジア、ヨーロッパ、北米、南米、アフリカ、オーストラリアから25名の参加者が、推奨事項に対するフィードバックを提供した。回答者の70％以上が、22の勧告案のうち21の勧告案に同意した。最終的な推奨案は、関連する推奨の強さとともに作成された。

RESULTS: Three hundred ten records were identified and mapped to different aspects of tooth brushing methods and associated behaviours. Research literature informed 7 Considered Judgement Forms comprising 12 questions with draft recommendations. Twenty-five participants from Asia, Europe, North and South America, Africa, and Australia provided feedback on the recommendations. More than 70% of respondents showed agreement with 21 of the 22 draft recommendations. Final recommendations were drafted with associated strength of recommendation.

結論:

強固な方法論と国際的な専門家のコンセンサスを用いて、エビデンスに基づいた一連の推奨が作成された。これらの推奨は、個人レベルの予防戦略の強化に役立つ患者とのコミュニケーションを促進するための実践的指針を臨床医に提供するものである。

CONCLUSION: Using a robust methodology and an international professional consensus, a set of evidence-informed recommendations was developed. These recommendations provide clinicians with practical guidance to facilitate communications with patients that may help to reinforce individual-level preventive strategies.