さまざまな年齢および性別における、精神孔の3次元位置と矢状骨格関係（クラスI、II、III）および顔の垂直成長パターン（正常顔、長顔、短顔）との関連：360人のCBCTのレトロスペクティブ・コホート研究

Associations between the 3D position of the mental foramen with sagittal skeletal relationships (classes I, II, and III) and vertical facial growth patterns (normal, long, and short faces) in different ages and sexes: a retrospective cohort study of 360 CBCTs.

抄録

背景:

歯根膜孔（MF）の3次元的位置は、歯科インプラント治療や下顎手術、あるいは局所麻酔において重要な臨床的価値を持つ。その重要性にもかかわらず、MFの位置と垂直的な成長パターンとの関連性に関する文献は存在せず、MFの位置と骨格性の不正咬合との関連性に関する文献も乏しいため、MFの位置が個人によってどのように変化するかは明確に分かっていない。そこで我々は、コーンビームCT（CBCT）を用いて、初めてこれらを調査することを目的とした。

BACKGROUND: The 3D position of the mental foramen (MF) is of significant clinical value in dental implantology and mandibular surgeries or in local anesthesia. Despite its importance, it is not clearly known how the position of MF can alter in different individuals, since the literature on the associations between the MF position with vertical growth patterns is non-existent and those on links between the MF position and skeletal malocclusions are scarce. Therefore, we aimed to investigate these, for the first time, on cone-beam computed tomographies (CBCTs).

方法:

患者のSNA、SNB、ANB、顔面角度、顔面下部の高さ、FMAを評価することにより、9つのサブグループ（すなわち、3つの骨格クラスI、II、III×3つの垂直成長パターン「長い顔、短い顔、普通の顔」）のアーカイブCBCTを収集した（n=9×40=360）。対象症例は、17歳以上で矯正・顎矯正治療歴のない症例であった（女性243例、男性117例、平均年齢22.28±2.80歳）。MFと3つの固定骨構造（下顎交連[S/幅]、下顎隆起[R/長さ]、下顎下部皮質[C/高さ]）との間の垂直距離を、両下顎の異なる断面平面上で測定した。左側と右側の測定値を合算した。データは、3元配置ANCOVA、Bonferroni、1元配置ANOVA、Tamhane、Pearson、t検定（α=0.05）を用いて分析した。

METHODS: Archival CBCTs of 9 sub-groups (i.e., 3 skeletal Classes I, II, and III × 3 vertical growth patterns 'long face, short face, normal face') were collected by evaluating patients' SNA, SNB, ANB, facial angle, lower facial height, and FMA (n = 9 × 40 = 360). Included cases were older than 17 years and without any history of orthodontic/orthognathic treatments (243 women, 117 men, mean age: 22.28 ± 2.80 years). Perpendicular distances between the MF and 3 fixed bony structures (the mandibular symphysis [S/width], the mandibular ramus [R/length], and the mandibular lower cortex [C/height]) were measured on different sectional planes on both hemimandibles. Left- and right-side measurements were combined. Data were analyzed using the 3-way ANCOVA, Bonferroni, one-way ANOVA, Tamhane, Pearson, and t-test (α = 0.05).

結果:

幅はII級で最も小さく、III級で最も大きかった（すべてP値<0.000001、Bonferroni）。横幅は長顔で最も短く、短顔で最も長かった（すべてP値≦0.00008）。下-上方高さは、クラスIIIの方がクラスI、IIよりも大きかった（いずれもP値≦0.003）；高さに関してはクラスIとIIの間に有意差はなかった（P＝0.684）。高さは長顔で最大、短顔で最小であった（いずれもP値<0.000001）。前後長はクラスIIIで最大、クラスIIで最小であった（すべてP値<0.000001）。長さは、短顔の人の方が普通顔や長顔の人よりも大きかった（P≦0.00003）；しかしながら、長顔と普通顔では長さの点で差はなかった（P＝0.448）。被験者の年齢はMF位置と相関しなかった（P≥0.579、ピアソン係数）。性二型は、高さに関してのみ存在し（P=0.009、t検定）、長さや幅に関しては存在しなかった。

RESULTS: Width was the smallest in Class II and greatest in Class III cases (all P values < 0.000001, Bonferroni). It was the shortest in long faces and longest in short faces (all P values ≤ 0.00008). The inferior-superior height was larger in Class III than both Classes I and II (both P values ≤ 0.003); there was no significant difference between Classes I and II in terms of height (P = 0.684). Height was the largest in long faces and smallest in short faces (all P values < 0.000001). The anterior-posterior length was the largest in Class III and smallest in Class II (all P values < 0.000001). Length was larger in short-face people versus normal- or long-face individuals (P ≤ 0.00003); nevertheless, long and normal faces did not differ in terms of length (P = 0.448). Subjects' age was not correlated with their MF positions (P ≥ 0.579, Pearson coefficient). Sex dimorphism existed only for height (P = 0.009, t-test) but not for length or width.

結論:

MFの位置は、様々な水平的あるいは垂直的な成長パターンや性別によってかなり異なる可能性がある。このことは、下顎の手術において注意すべきである。

CONCLUSIONS: The MF position may considerably differ in various horizontal or vertical growth patterns and sexes. This should be noted in mandible surgeries.