歯内治療用ファイルの誤飲と外科的回収：症例報告

Ingestion and surgical retrieval of an endodontic file: a case report.

抄録

異物の誤飲や誤嚥はまれであるが、歯科治療中に発生することがある。報告はあるが、このような事態に対処するために必要となる大規模な外科的介入を示す写真を含む報告はほとんどない。おそらく、このような視覚化の欠如とそれに伴う認識不足が、いまだにラバーダムを使用しない非外科的根管治療（NSRCT）を行う臨床家がいる理由の1つであろう。この症例報告では、下顎右側第一大臼歯のNSRCTのために一般歯科医院（著者らとは無関係）を受診した30歳男性の治療について概説する。この処置ではラバーダムは使用されず、その際に歯内療法用Kファイルを誤飲した。患者はその後、評価と治療のために入院し、多数の画像検査、内視鏡評価、小腸からのファイルの外科的除去を行った。異物の摂取とそれに伴う合併症は、NSRCTの標準治療とされているラバーダムを日常的に使用することで軽減できる。この症例は、標準治療を逸脱した場合に起こりうる結果を図式化したものであり、NSRCTのすべての症例にラバーダムが必要であることを臨床医に再認識させるものである。

Ingestions and aspirations of foreign bodies are rare, but do occasionally occur during dental treatment. Although reports exist, few include photos demonstrating the extensive surgical intervention that may be necessary to manage such events. Perhaps this lack of visualization, and associated lack of awareness, is one of the reasons some clinicians still provide non-surgical root canal therapy (NSRCT) without a rubber dam. This case report outlines the medical treatment of a 30-year-old male who initially presented to a general dentist's office (not associated with the authors) for NSRCT of their mandibular right first molar. A rubber dam was not used for this procedure, during which the accidental ingestion of an endodontic K-file occurred. The patient was subsequently hospitalized for evaluation and treatment, consisting of numerous imaging studies, endoscopic evaluation, and surgical removal of the file from his small intestine. The ingestion of foreign bodies, and the associated complications, can be reduced through the routine use of a rubber dam, which is considered the standard of care for NSRCT. This case graphically illustrates the potential consequences associated with deviating from the standard of care and should remind clinicians that a rubber dam is necessary for all cases of NSRCT.