歯列矯正治療と顎関節症診断および疾患特性との関連性

The association between orthodontic treatment and temporomandibular disorders diagnosis and disease characteristics.

抄録

背景:

歯列矯正治療と顎関節症（TMD）との関連については、文献的に論争が続いている。

BACKGROUND: The association between orthodontic treatment and temporomandibular disorders (TMD) has been contentious in the literature.

目的:

矯正治療と顎関節症の診断および疾患の特徴との関連を分析すること。

OBJECTIVES: To analyse the associations between orthodontic treatment and TMD diagnosis and diseases characteristics.

方法:

この症例対照研究は、顎関節症192人と対照99人の計291人を対象とした。すべての患者は、顎関節症の研究診断基準（RDC/TMD）のI軸に基づく質問票と臨床検査に基づく評価を受けた。顎関節症と対照群との間、および顎関節症グループ内の異なる顎関節症の診断の間における歯科矯正治療の差異が分析された。矯正治療を受けた患者と受けなかった患者を、外傷歴、ブラキシズム、積極的な歯磨き、口腔衛生レベル、疼痛スコア、筋圧痛スコア、主観的睡眠の質に関して比較した。

METHODS: This case-control study included 291 individuals, 192 TMDs and 99 controls. All patients underwent assessment based on a questionnaire and a clinical examination according to Axis I of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Differences in orthodontic treatment between TMDs and controls, as well as across different TMD diagnoses within the TMD group were analysed. Patients who underwent orthodontic treatment were compared to those who did not, regarding their trauma history, bruxism, aggressive teeth brushing, level of oral hygiene, pain scores, muscle tenderness scores and subjective sleep quality.

結果:

291人の参加者のうち、119人（40.9％）が矯正治療を受け、172人（59.1％）が矯正未経験者であった。矯正治療の内訳は、下顎矯正治療（102名）と上顎矯正治療（113名）であり、そのうち47名がヘッドギアを使用していた。顎関節症の多変量解析の結果、矯正治療は、口腔衛生状態が良好な場合と不良な場合（オッズ比［OR］：5.17［1.04-25.59］）、圧痛筋の数が少ない場合（OR＝0.84［0.74-0.96］）、Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）スコアが低い（良い）場合（OR＝0.86［0.76-0.97］）と関連していた。研究対象者全体における多変量解析では、いずれのパラメータも矯正治療との統計学的有意な関連を示さなかった。

RESULTS: Of the 291 participants, 119 (40.9%) underwent orthodontic treatment and 172 (59.1%) had no orthodontics experience. Orthodontic treatment included: mandibular orthodontic treatment (102 subjects) and maxillary orthodontic treatment (113 subjects) of those 47 used a headgear. Following multivariate analysis among TMDs, orthodontic treatment was associated with a good level of oral hygiene versus poor (Odds ratio [OR]: 5.17 [1.04-25.59]), lower number of tender muscles [OR = 0.84 (0.74-0.96)] and lower (better) Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores (OR = 0.86 [0.76-0.97]). None of the studied parameters maintained a statistically significant association with orthodontic treatment in the multivariate analysis among the entire study population.

結論:

総合的なアプローチにより、本研究は、歯列矯正治療は顎関節症の診断および疾患の特徴とは関連しないという主要仮説を支持するものである。

CONCLUSIONS: Utilising a holistic approach, this study supports the main hypothesis that orthodontic treatment is not associated with TMD diagnosis and disease characteristics.