周術期口腔ケアの意義と留意点

[Significance and Points to Note of Perioperative Oral Care].

抄録

肺癌に対する低侵襲手術の発展に伴い、高齢者に対する手術適応が増加している。しかし、高齢者は嚥下機能の低下を伴い、誤嚥性肺炎を起こすリスクがある。口腔マイクロバイオームには700～1,000種以上が存在し、口腔マイクロバイオームの肺への進行は予後不良と関連することが報告されている。周術期合併症には、全身麻酔のための挿管に伴う歯の損傷や術後肺炎などがある。歯牙損傷の予防には、術前の抜歯やマウスプロテクターが有効である。周術期の口腔ケアは、歯石や歯垢を除去し、舌を清掃して唾液の分泌を促すことで、術後肺炎の予防に有効であることがしばしば報告されている。補助療法を遅らせないためにも、術前だけでなく術後も口腔ケアを継続すべきである。手術を行う病院に歯科口腔外科があれば、口腔ケアは院内で済ませることができる。しかし、その診療科がない病院では、地域の歯科医院とさまざまな形で連携する必要がある。

With the development of minimally invasive surgery for lung cancer, surgical indications for elderly patients have been increasing. However, elderly patients are at risk for aspiration pneumonia, which is accompanied by a decline in swallowing function and results in aspiration pneumonia. More than 700- 1,000 species are present in the oral microbiome, and the progression of the oral microbiome to the lung has been reported to be associated with poor prognosis. Perioperative complications include dental injuries associated with intubation for general anesthesia and postoperative pneumonia. Preoperative tooth extractions and mouth protectors are effective in preventing dental injuries. Perioperative oral care is often reported to be effective in preventing postoperative pneumonia by removing dental calculus and plaque and cleaning the tongue and stimulating saliva production. Oral care should be continued after as well as before surgery to avoid delaying adjuvant therapy. If the hospital performing the surgery has the department of dentistry and oral surgery, oral care can be completed in the hospital. However, if the hospital does not have that department, it is necessary to collaborate with a local dental clinic in various ways.