術後の咽頭痛：予防と治療

Postoperative sore throat: prophylaxis and treatment.

抄録

術後咽頭痛（Postoperative sore throat：POST）は、全身麻酔後に最も多く報告される合併症の一つであり、その発生率は60％にも達し、患者の満足度に影響を与え、治療費を増大させる可能性がある。本総説の目的は、POSTのリスクを軽減し、治療効果を高めることを目的とした、現在受け入れられているアプローチと新しい傾向をまとめることである。気管内挿管の困難、外傷性挿管、その他いくつかの要因がPOSTの発症に寄与している。スタイレット付きチューブを使用した気管内挿管は、気管前壁に過度の圧力をかけ、粘膜外傷の素因となり、POST発症の一因となる。薬理学的介入は、POSTの予防、症状の改善、治療を目的としている。この目的のために提案されている薬剤には、コルチコステロイド、局所スプレーおよびクリーム、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬などがある。気管内挿管にビデオ喉頭鏡（VL）を使用することで、喉頭の視野が改善され、喉頭鏡の視野を十分に確保するために必要な力が少なくなり、成功率が向上する。しかしながら、喉頭鏡の進歩にもかかわらず、POSTの発生率は依然として高い。気管内チューブ（ETT）を180度回転させる新しい挿管法（ETT 180°）は、スタイレットによる損傷を克服し、おそらくPOSTを減少させることが示唆されている。現在までのところ、POSTの発生率を減少させるETT 180°の有効性を検証する臨床試験は行われていない。間違いなく、提案された方法は、患者ケアにおけるその役割を決定するために、さらなる調査が必要である。

Postoperative sore throat (POST) is one of the most reported complications after general anesthesia with an incidence of as high as 60% which may impact patient satisfaction and increase the cost of treatment. The aim of this review is to summarize the currently accepted approaches and new trends intended to reduce the risk and increase the treatment efficacy of POST. Difficult intubation, traumatic intubation, and several other factors contribute to the development of POST. Endotracheal intubation using a stylet-loaded tube exerts excessive pressure on the anterior tracheal wall predisposing to mucosal trauma and contributing to development of POST. Pharmacological interventions are aimed at prevention, amelioration of symptoms, and treatment of POST. Medications suggested for this purpose include corticosteroids, topical sprays and creams, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists. The use of video-laryngoscopes (VL) for endotracheal intubation improves the glottic view and increases the success rates with less force required to ensure adequate laryngoscopic view. Nevertheless, despite advances in laryngoscopic devices, the incidence of POST remains high. A novel intubation technique with endotracheal tube (ETT) rotation 180 degrees (ETT 180°) has been suggested to overcome stylet related injury and, possibly, decrease the POST. To date, no clinical trials have been conducted to test the efficacy of ETT 180° in reducing the incidence of POST. Undoubtedly, the suggested method deserves further investigation to determine its role in patient care.