下歯槽神経ブロック中の子どもの不安と親の知覚に対する亜酸化窒素鎮静の効果：無作為化比較試験

Effectiveness of Nitrous Oxide Sedation on Child's Anxiety and Parent Perception During Inferior Alveolar Nerve Block: A Randomized Controlled Trial.

抄録

はじめに 歯科治療に対する不安は小児によくみられる現象であり、小児の口腔全体の健康と幸福に重大な影響を及ぼす可能性がある。小児患者に不安を引き起こす様々な歯科処置の中でも、下歯槽神経ブロック（IANB）は、その知覚される痛みと不快感により、最も恐れられている処置の一つとして際立っている。歯科的不安は、処置中の子どもの協力に影響を与えるだけでなく、歯科治療に対する否定的な認識を長期化させ、将来的に必要な治療を回避することにもつながる。亜酸化窒素（NO）鎮静法は、歯科処置中の不安や不快感を管理するために広く使用されている、歯科において確立された鎮静法である。しかし、小児患者へのIANB投与時の不安軽減におけるその有効性については、現在も研究が続けられている。IANB中のNO鎮静の投与は、小児の不安を和らげるだけでなく、処置に対する親の認識にも影響を及ぼす可能性があり、これは小児の歯科治療経験と将来の歯科治療へのアドヒアランスにさらなる影響を及ぼす可能性がある。本研究の目的は、IANB投与前後の小児の痛みと不安に対するNO鎮静の有効性、および処置後の鎮静に対する親の認識を評価することである。方法 本研究は、単施設二重盲検ランダム化比較試験である。参加者は無作為に2群に割り付けられ、各群は20人で構成された。グループ1（n=20）には酸素のみを投与し、グループ2（n=20）には鎮静のためにNOを投与した。局所麻酔の痛覚は、Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scaleを用いて評価した。小児の不安は顔面イメージ尺度を用いて評価した。保護者の満足度はリッカート尺度を用いて分析した。データは、Mann-Whitney U 検定を用いて、処置の前後で抽出した。結果 FLACCスケールで評価した痛覚は、p値0.001で、処置後のグループ2で統計的に低い痛覚を示し、FISで評価した不安レベルは、p値0.003で、処置後のグループ2で有意差を示した。保護者の満足度はリッカート尺度を用いて分析したところ、処置後のグループ2でp値0.001の統計学的有意差が認められた。結論 NO鎮静法の投与により、不安レベルと痛みの知覚が顕著に減少し、保護者の満足度も向上した。この方法は、実質的に無痛で不安のない環境を可能にする。

Introduction Dental anxiety is a common phenomenon among children and can have significant implications for their overall oral health and well-being. Among the various dental procedures that induce anxiety in pediatric patients, the Inferior Alveolar Nerve Block (IANB) stands out as one of the most feared due to its perceived pain and discomfort. Dental anxiety not only affects the child's cooperation during the procedure but can also lead to long-lasting negative perceptions of dental care, resulting in the avoidance of necessary treatments in the future. Nitrous oxide (NO) sedation is a well-established sedation technique in dentistry, widely used to manage anxiety and discomfort during dental procedures. However, its efficacy in reducing anxiety during the administration of IANB to pediatric patients remains the subject of ongoing research. The administration of NO sedation during IANB may not only alleviate the child's anxiety but also influence the parent's perception of the procedure, which can have additional effects on the child's dental experience and future adherence to dental care. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of NO sedation on pain and anxiety in children before and after IANB administration and the parent's perceptions of sedation following the procedure. Methods The current study was a single-centered, double-blinded, randomized controlled trial. The participants were assigned randomly to two groups, with each group consisting of 20 participants. Group 1 (n = 20) was given only oxygen, and Group 2 (n = 20) was given NO for sedation. Pain perception for local anesthesia was evaluated using the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability scale. The anxiety of children was evaluated using the Facial Image scale. Parent satisfaction was analyzed using the Likert scale. Data were extracted before and after the procedure using the Mann-Whitney U test. Results Pain perception evaluated with the FLACC scale showed statistically low pain perception in Group 2 after the procedure with a p-value of 0.001, and anxiety levels assessed with FIS showed a significant difference in Group 2 after the procedure with a p-value of 0.003. Parent satisfaction was analyzed using the Likert scale, and Group 2 showed a statistically significant difference with a p-value of 0.001 after the procedure. Conclusion The administration of the NO sedation results in a notable reduction in anxiety levels and pain perception, as well as better parental satisfaction. This method allows for a practically pain-free and anxiety-free environment.