中心位関係における咬合の上下寸法を大きくすることは筋活動に影響するか？筋電図による検討

Does increasing vertical dimension of occlusion in centric relation affect muscular activity? An electromyographic study.

抄録

目的:

多くの審美治療において、臨床家は上顎下顎位を修正する選択肢を考慮することがある。咬合上下位（VDO）の増大は、審美性の回復、歯科材料のためのスペースの増大、歯科処置の侵襲性の軽減に役立つ可能性がある。従来、VDOの増大はセントリック・リレーション（CR）位を用いて行われてきた。長い歴史があるにもかかわらず、さまざまな上顎下顎関係の神経筋的効果については十分に研究されていない。本研究の目的は、最大顎間位(MIP)からVDO上昇CR位への上顎下顎関係の変化が顎挙筋活動に及ぼす影響を検討することである。

OBJECTIVE: In many esthetic treatments, clinicians may consider the option to modify the maxillo mandibular position. A raise of the vertical dimension of occlusion (VDO) may help restore esthetics, increase the space for dental materials, and reduce the invasiveness of dental procedures. Traditionally, VDO increases are done by using the centric relation (CR) position. Despite a long history of use, the neuromuscular effects of different maxillo mandibular relations are not fully studied. The aim of this study was to investigate the effect of alterations of maxillo-mandibular relation from maximal intercuspal position (MIP) to a raised VDO CR position on jaw-elevator muscle activity.

材料と方法:

15名の健常人に、MIP位とCR位で最大随意食いしばり（MVC）を個々のスプリント上で行ってもらった。咬筋および前側頭筋の筋電図（EMG）活動は、振幅の二乗平均平方根としてμVで評価した。特定の指標と比も計算した。MIPとCRで分析されたデータは、一対のstudent's t-testsで比較された。

MATERIALS AND METHODS: Fifteen healthy individuals were asked to carry out maximal voluntary clenching (MVC) in MIP and in CR on individual splints. Electromyographic (EMG) activity of the masseter and anterior temporalis muscles was assessed in μV as the root mean square of the amplitude. Specific indexes and ratios were also computed. Data analyzed in MIP and CR were compared by paired student's t-tests.

結果:

MVCレベルは、CRポジションにおけるVDOの増加によって悪影響を受けることはなかった。逆に咬筋は統計的に有意な増加を示した（p<0.005）。前側頭筋への有意な影響は観察されなかった。

RESULTS: MVC levels were not negatively affected by a VDO increase in CR position. On the contrary masseter muscles showed a statistically significant increase (p < 0.005). No significant effect on the anterior temporalis was observed.

結論:

これらの結果から、CRポジションにおけるVDOの増加によって、最大随意的食いしばりに対する直接的な悪影響が誘発されることはないことが示唆された。筋電図による食いしばりレベルのわずかな上昇は、スプリント上で食いしばる際のVDOの増加によって説明できる。

CONCLUSION: These results suggest that no immediate negative effect on maximum voluntary clenching was induced by a VDO increase in CR position. A slight increase observed in EMG clenching levels could be explained by the increase in VDO when clenching on the splint.

臨床的意義:

本研究の結果は、神経筋機能に関連性や負の変化がないことから、CR位を実用的な基準位として使用することを支持するものである。

CLINICAL IMPLICATIONS: The results of this study support the use of CR position as a pragmatic reference position due to the absence of relevant or negative changes in neuromuscular function.