ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬の使用は、糖尿病患者におけるパーキンソン病リスクの低下と関連していた

Use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors was associated with a lower risk of Parkinson's disease in diabetic patients.

抄録

糖尿病はパーキンソン病（PD）の危険因子である。動物実験ではジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP4）阻害薬を含むインクレチンベースの治療がパーキンソン病において有用であることが支持されているが、臨床研究では賛否両論の結果が得られている。このコホート研究は、糖尿病患者におけるPD発症とDPP4阻害薬の使用との関係を評価することを目的とした。2009年から2018年までの台湾の国民健康保険研究データベースを用いて、メトホルミンと少なくとも1つの第2選択経口抗糖尿病薬（OAD）を投与されている糖尿病患者を登録した。患者をDPP4阻害薬使用者と非使用者に分類した。DPP4阻害薬使用者と非使用者の比率を1：1にするために、傾向スコアマッチングが採用された。登録された205,910例のうち、追跡期間中に149例がPDと診断された。発症率はDPP4阻害薬使用者で1000人年当たり0.29人、非使用者で1000人年当たり0.55人であった。DPP4阻害薬使用者はPDのリスクが有意に低かった（調整ハザード比、0.51；95％CI 0.39-0.68）。DPP4阻害薬使用者の中では、ビルダグリプチンがPDリスクの低下と最も強い相関を示した。この研究は、糖尿病患者におけるDPP4阻害薬とメトホルミンの併用が、他のOADsを使用している患者に比べてPDのリスクを低下させることを示している。

Diabetes mellitus is a risk factor for Parkinson's disease (PD). While animal studies have supported the benefits of incretin-based therapies, including dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) inhibitors, in PD, clinical research has yielded controversial results. This cohort study aimed to assess the relationship between PD incidence and the utilization of DPP4 inhibitor in diabetic patients. Using Taiwan's National Health Insurance Research Database from 2009 to 2018, diabetic patients receiving metformin plus at least one second-line oral antidiabetic (OAD) were enrolled. The patients were categorized as DPP4 inhibitor users and non-users. Propensity score matching was employed to establish a 1:1 ratio between DPP4 inhibitor users and non-users. Among the 205,910 patients enrolled, 149 were diagnosed with PD during follow-up. The incidence rate was 0.29 per 1000 person-years for DPP4 inhibitor users and 0.55 per 1000 person-years for the non-users. DPP4 inhibitor users exhibited a significantly lower risk of PD (adjusted hazard ratio, 0.51; 95% CI 0.39-0.68). Among DPP4 inhibitor users, vildagliptin showed the strongest correlation with a reduction in the risk of PD. This study demonstrates that the use of DPP4 inhibitors along with metformin in diabetic patients is associated with a lower risk of PD compared to those using other OADs.