残存ポケットが歯周病による歯の喪失に及ぼす影響：レトロスペクティブ分析

Influence of residual pockets on periodontal tooth loss: A retrospective analysis.

抄録

背景:

歯周支持療法(SPT)を受けていても、歯周炎(TLP)による歯の喪失を認めることがある。残存ポケット（RPc）の影響や、患者のプロフィールがTLPのハイリスクとなる「しきい値」を定義した文献に関するエビデンスは限られている。そこで本研究では、TLPに対するRPcの影響を評価し、TLPリスクに対する歯周炎の病期分類およびグレーディングと比較したRPcの予後予測性能を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: Individuals enrolled in supportive periodontal therapy (SPT) can still present with tooth loss due to periodontitis (TLP). There is limited evidence on the influence of residual pockets (RPc) and a defined "threshold" at which a patient's profile is set to be at high risk for TLP in the literature. Therefore, this study aimed to assess the influence of RPc on TLP and determine the prognostic performance of RPc compared to the staging and grading of periodontitis on TLP risk.

方法:

歯周炎の治療を受け、少なくとも10年間SPTを受けた168人（3869歯）の臨床データを、この後方視的研究で評価した。患者ごとのTLPとRPc≧5mmまたは≧6mmの部位の割合を収集した。多段階Cox比例ハザード回帰モデルを用いて、RPcの予後をTLP上の病期分類と比較した。

METHODS: Clinical data from 168 patients (3869 teeth) treated for periodontitis and receiving SPT for at least 10 years were evaluated in this retrospective study. TLP and the percentage of sites with RPc ≥ 5 mm or ≥6 mm per patient were collected. The prognostic performance of RPc was compared to the staging and grading of the disease on TLP using a multilevel Cox proportional hazard regression model.

結果:

中央値25年の追跡期間中、13.7％の歯が失われ、そのうち4.6％は歯周炎が原因であった。TLP患者のほとんどは、RPcが5mm以上（90.8％）または6mm以上（77.6％）の部位を1箇所以上有していた。多変量マルチレベルCox回帰では、RPc≧5mmの部位が15％を超える患者のTLPのハザード比は2.34であり、RPc≦4mm/グレードAと比較してグレードCのTLPのハザード比は4.6であった。

RESULTS: Over a median follow-up of 25 years, 13.7% of teeth were lost, 4.6% of which were due to periodontitis. Most patients with TLP had ≥1 site with RPc ≥5 mm (90.8%) or ≥6 mm (77.6%). Multivariate multilevel Cox regression revealed that patients with >15% of sites with RPc ≥5 mm had a hazard ratio of 2.34, and grade C had a hazard ratio of 4.6 for TLP compared to RPc ≤4 mm/grade A. Grading exhibited the best discrimination and model fit.

結論:

15％以上の部位でRPcが5mm以上の患者は歯牙喪失のリスクがある。グレーディングとRPc≧5mmは、TLPの非常に優れた予測能力を示した。

CONCLUSION: Patients with RPc ≥5 mm at >15% of the sites are at risk for tooth loss. Grading and RPc ≥5 mm displayed very good predictive capability of TLP.