歯科における適切な抗生物質の使用：文献のレビューと臨床上の推奨事項

Appropriate antibiotic use in dentistry: a review of the literature and clinical recommendations.

抄録

本稿では、歯科における抗生物質の使用に関する最新のエビデンスをレビューし、まず抗生物質使用のリスク（Clostridioides difficile感染や抗菌薬耐性など）について述べる。続いて、人工関節を使用している患者や感染性心内膜炎のリスクが高い患者に対する抗生物質の予防投与に関する臨床診療ガイドラインをレビューする。また、確立されたガイドラインがない場合、他の病状（例えば、腎臓病、癌、免疫抑制）、抜歯、小口腔外科処置、インプラント埋入に関して、抗生物質予防のベストプラクティスに関する公表されたエビデンスを検討し、これらの状況に対する処方例を提示する。さらに、歯内感染患者における抗生物質の使用に関する現行の臨床診療ガイドラインについても概説する。抗生物質耐性菌感染症の憂慮すべき発生率と抗菌薬耐性の増加のため、歯科医師が口腔感染症を予防・治療するために抗生物質を処方する際には、エビデンスに基づいたガイドラインと推奨事項を使用することが不可欠である。

This article reviews the latest evidence on the use of antibiotics in dentistry, beginning with the risks of antibiotic use, which include Clostridioides difficile infection and antimicrobial resistance. The article then reviews the clinical practice guidelines for antibiotic prophylaxis for patients with prosthetic joints or at high risk for infective endocarditis. In the absence of established guidelines, the discussion also examines the published evidence on best practices for antibiotic prophylaxis with regard to other medical conditions (eg, kidney disease, cancer, or immunosuppression), dental extractions, minor oral surgical procedures, and implant placement, offering sample prescriptions for these situations. In addition, the current clinical practice guideline for antibiotic use in patients with endodontic infections is reviewed. Due to the alarming rates of antibiotic-resistant bacterial infections and increasing antimicrobial resistance, it is imperative that dentists use evidence-based guidelines and recommendations when prescribing antibiotics to prevent and treat oral infections.