患者の歯科材料に対する接触アレルギー

Contact allergies to dental materials in patients.

抄録

背景:

歯科材料に対する接触アレルギーや不耐性反応に関する懸念は、患者の間に広く浸透している。新規歯科材料の開発およびアマルガムの使用頻度の減少により、接触アレルギーの可能性がある患者の感作プロファイルが変化する可能性がある。

BACKGROUND: Concerns regarding contact allergies and intolerance reactions to dental materials are widespread among patients. Development of novel dental materials and less frequent amalgam use may alter sensitization profiles in patients with possible contact allergy.

目的:

本研究は、接触アレルギーが疑われる患者における歯科材料に対する現在の感作パターンを分析することを目的とした。

OBJECTIVE: This study was aimed at analysing current sensitization patterns to dental materials in patients with suspected contact allergy.

方法:

IVDK（Information Network of Departments of Dermatology）によるこのレトロスペクティブな多施設解析は、2005年から2019年に検査された169,834人の患者の中から、(i)「口腔」（および「口唇」/「口腔周囲」）の患部を有し、(ii)問題の歯科材料が歯科充填材、口腔インプラント、義歯または同等物の3群に属し、(iii)ドイツのベースラインシリーズ、（歯科）金属シリーズ、歯科技工士シリーズと並行してパッチテストが行われた患者を選択した。

METHODS: This retrospective, multicentre analysis from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK) selected patients among 169,834 patients tested in 2005-2019, and registered with (i) an affected area of 'mouth' (and 'lips'/'perioral'), (ii) with the dental material in question belonging to three groups: dental filling materials, oral implants, or dentures or equivalents, and (iii) were patch-tested in parallel with the German baseline series, (dental) metal series, and dental technician series.

結果:

169,834人の被検者のうち2,730人が組み入れ基準を満たした。患者は主に女性（81.2％）で、40歳以上（92.8％）であった。女性患者（n=444）でアレルギー性接触性口内炎が確認された感作率は、金属（ニッケル28.6％、パラジウム21.4％、アマルガム10.9％）、（メタ）アクリレート（HEMA4.8％）、プロポリス（6.8％）および「ペルーのバルサム」（11.4％）が最も高かった。最も関連性の高いアクリレートは、HEMA、HPMA、MMA、EGDMA、PETAであった。アレルギー性接触性口内炎と診断された男性患者は少なく（n=68）、その感作率はプロポリス（14.9％）とアマルガム（13.6％）が最も高かったが、（メタ）アクリレートはそうではなかった。

RESULTS: A total of 2,730 of 169,834 tested patients met the inclusion criteria. The patients were predominantly women (81.2%) and 40 years or older (92.8%). The sensitization rates with confirmed allergic contact stomatitis in female patients (n=444) were highest for metals (nickel 28.6%, palladium 21.4%, amalgam 10.9%), (meth)acrylates (HEMA 4.8%), and the substances propolis (6.8%) and 'balsam of Peru' (11.4%). The most relevant acrylates were HEMA, HPMA, MMA, EGDMA, and PETA. Few male patients were diagnosed with allergic contact stomatitis (n=68), and their sensitization rates were highest for propolis (14.9%) and amalgam (13.6%), but not (meth)acrylates.

結論:

歯科材料に対するアレルギー性接触性口内炎はまれである。パッチテストは、ニッケル、パラジウム、アマルガム、金などの金属だけでなく、（メタ）アクリレート、天然物質のプロポリスや「ペルーのバルサム」にも焦点を当てるべきである。

CONCLUSION: Allergic contact stomatitis to dental materials is rare. Patch testing should focus on metals such as nickel, palladium, amalgam, and gold, but also (meth)acrylates and the natural substances propolis and 'balsam of Peru'.