CAD-CAMアバットメントのプロファイル角度がインプラント支持単歯臼歯部咬合修復物の辺縁骨量減少に及ぼす影響

Impact of profile angle of CAD-CAM abutment on the marginal bone loss of implant-supported single-tooth posterior restorations.

抄録

問題提起:

エマージェンスアングルは辺縁骨量と関連しているが、特定の歯肉縁下レベルにおけるCAD-CAMアバットメントの経粘膜的形態と辺縁骨量との関係に関する情報は不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: Although the emergence angle has been related to marginal bone loss, information regarding the relationship between the transmucosal configuration of a computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) abutment at specific subgingival levels and the amount of marginal bone loss is lacking.

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、異なる歯肉縁下位置で測定したCAD-CAMアバットメントプロファイル角度が、後方一歯インプラント支持修復物の辺縁骨欠損に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the influence of CAD-CAM abutment profile angles, measured at different subgingival positions, on the marginal bone loss of posterior single-tooth implant-supported restorations.

材料と方法:

206名の患者において、CAD-CAMアバットメントを使用した合計260本の臼歯部インプラント支持修復物を分析した。すべてのインプラントは、プラットフォームスウィッチデザインのインターナルコニカルシールコネクションを有していた。インプラントとアバットメントの接合部から0～1mm、1～2mm、2～3mmの距離範囲におけるエマージェンスプロファイル、プロファイル角度、インプラント周囲マージナルボーンロス（MBL）。MBLの測定は、修復物の納品時から7年以上まで行った。エマージェンスプロファイルと時間によってMBLに有意差があるかどうかを調べるために線形混合モデルを適用し、Bonferroni補正ポストホックテストを行った。ピアソン相関分析を用いて、各距離範囲におけるプロファイル角度とMBLの相関を分析した。各距離範囲のカットオフポイントはc-indexを用いて決定し、これらのカットオフ値に基づいて独立t検定を実施し、統計的な差異を評価した（すべての統計解析においてα=.05）。

MATERIAL AND METHODS: A total of 260 posterior single-tooth implant-supported restorations using CAD-CAM abutments were analyzed in 206 patients. All implants had internal conical seal connections with a platform-switched design. The following data were extracted using digital periapical radiography: emergence profile, profile angle at distance ranges of 0 to 1 mm, 1 to 2 mm, and 2 to 3 mm from the implant-abutment junction, and peri-implant marginal bone loss (MBL). The MBL was measured from the time of delivery of the restorations up to 7 years or more. A linear mixed model was applied to investigate whether there was a significant difference in MBL based on the emergence profile and time, followed by the Bonferroni correction post hoc test. A Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between the profile angle and MBL at each distance range. The cut-off points for each distance range were determined by using the c-index, and independent t tests were conducted based on these cut-off values to evaluate the statistical differences (α=.05 for all statistical analyses).

結果:

各経過観察において、凸型エマージェンスプロファイルは凹型および直線型プロファイルよりも大きなMBLを示した（P<.001）。0～1mm、1～2mmの距離範囲において、プロフィールの角度とMBLの間に有意な相関が認められた。しかし、2～3mmの距離範囲では、横顔の角度とMBLとの間に有意な相関は認められなかった（P>.05）。カットオフポイントは、0～1mmの範囲では内側が34度、遠位が28度、1～2mmの範囲では内側が33度、遠位が20度であった。

RESULTS: The convex emergence profile exhibited greater MBL than the concave and straight profiles at each follow-up visit (P<.001). A significant correlation was found between the profile angle and MBL in the 0 to 1 mm, 1 to 2 mm distance ranges. However, no significant correlation was found between the profile angle and MBL in the 2 to 3 mm distance range (P>.05). The cut-off points were 34 degrees at the mesial and 28 degrees at the distal in the 0 to 1 mm range, and 33 and 20 degrees at the mesial and distal in the 1 to 2 mm range.

結論:

インプラントとアバットメントの接合部付近のプロファイル角度とCAD-CAMアバットメントのエマージェンスプロファイルのタイプは、プラットフォームスイッチデザインのインターナルコニカルシールコネクションを用いたインプラントのMBLと密接に関連していた。

CONCLUSIONS: The profile angle near the implant-abutment junction and the type of emergence profile of the CAD-CAM abutment were closely associated with MBL in implants with internal conical seal connection with a platform switch design.