閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療におけるさまざまな手術手技の有効性。臨床結果と睡眠ポリグラフ結果

The effectiveness of different surgical techniques in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Clinical and polysomnographic outcomes.

抄録

目的:

本研究の目的は、OSAS治療におけるDISEの重要性を強調し、OSAS手術を受けた患者における外科的治療法の有効性を評価することである。

AIM: The aim of this study is to emphasiz technique in the treatment ofe the importance of DISE in the treatment of OSAS and to evaluate the effectiviness of surgical treatment methods in patients who have undergone OSAS Surgery.

材料と方法:

OSAS患者は、術前・術後のEpworth Sleepiness Scale結果、術前・術後6ヶ月目の睡眠ポリグラフ（PSG）結果を用いて評価された。全例に術前にDISEを行い、上気道を評価し、手術方法を決定した。

MATERIAL AND METHODS: Patients with OSAS were evaluated using preoperative and postoperative Epworth Sleepiness Scale results and preoperative and postoperative sixth month polysomnography (PSG) results. All patients had a DISE preoperatively to assess the upper airway and to decide the surgical approach.

結果:

男性44例（78.6％）、女性12例（21.4％）を対象とした。術前の無呼吸低呼吸指数（AHI）によると、19例（33.9％）が軽症OSAS、19例（33.9％）が重症OSAS、18例（32.2％）が中等症OSASであった。術後のAHIによると、24名（42.9％）は単純いびきのみであった。術後OSASは軽症20例（35.7％）、中等症7例（12.5％）、重症8例（8.9％）であった。術前と術後のAHIを比較すると、中咽頭・舌根部合併手術群で最も減少がみられた。

RESULTS: There were 44 men (78.6%) and 12 women (21.4%) included in the study. According to the preoperative the Apnea-hypopnea index (AHI), 19 (33.9%) patients were mild OSAS, 19 (33.9%) were severe OSAS and 18 (32.2%) were moderate OSAS. According to the postoperative AHI, 24 (42.9%) patients had only simple snoring. Postoperatively there were 20 (35.7%) mild OSAS, 7 (12.5%) moderate OSAS and (8.9%) severe OSAS detected. When comparing preoperative and postoperative AHI, the greatest decrease was observed in the combined oropharynx and tongue base surgery group.

結論:

OSASは複数のレベルの閉塞によって引き起こされる疾患である。本研究の結果は、口腔咽頭と舌根部の複合手術後のAHIのわずかな、統計学的に有意な減少を示している。

CONCLUSIONS: OSAS is a disease caused by multiple levels of obstruction. The results of this study show a small, statistically significant reduction in the AHI after combined oropharynx and tongue base surgery.

キーワード:

薬物誘発睡眠内視鏡検査、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、睡眠ポリグラフ検査。

KEY WORDS: Drug Induced Sleep Endoscopy, Obstructive Sleep Apnea Syndroma, Polysomnography.

この研究の目的は、OSASの治療におけるDISEの重要性を指摘し、OSASの外科的治療を受けた患者における外科的治療法の有効性を評価することである。術前・術後のEpworthソノレンスカラ結果と術前・術後のPSG(polisonnografia del sesto mese)結果を用いて、56人のOSAS患者を評価した。すべての患者は、手術の前にDISEに入院し、手術の方法を決定した。対象者は男性44人（78.6％）、女性12人（21.4％）である。術前の無呼吸呼吸指標（AHI）によると、19人（33,9％）が軽症OSAS、19人（33,9％）が重症OSAS、18人（32,2％）が中等症OSASであった。術後AHIに次いで、24人（42.9％）が簡単な治療のみであった。介入後、OSAS lieviが20人（35.7%）、OSAS moderateが7人（12.5%）、OSAS graviが8.9%であった。術前術後のAHIを比較すると、最も減少がみられたのは口腔外科と言語野外科を組み合わせたグループであった。結論：OSASはより多くの蠕動運動によって引き起こされる疾患である。本スタジオの結果は、オロファリンジと言語ベースを組み合わせた手術後のAHIの統計的に有意な低下はわずかであった。

Lo scopo di questo studio è di sottolineare l’importanza della DISE nel trattamento dell’OSAS e valutare l’efficacia dei metodi di trattamento chirurgico nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico OSAS. Sono stati valutati 56 pazienti con OSAS utilizzando i risultati della scala di sonnolenza di Epworth preoperatoria e postoperatoria e i risultati della polisonnografia del sesto mese (PSG) preoperatoria e postoperatoria. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a DISE prima dell’intervento per valutare le vie aeree superiori e decidere l’approccio chirurgico. I pazienti inclusi nello studio sono stati 44 uomini (78,6%) e 12 donne (21,4%). Secondo l’indice di apneaipopnea (AHI) preoperatorio, 19 (33,9%) pazienti presentavano OSAS lieve, 19 (33,9%) OSAS grave e 18 (32,2%) OSAS moderata. Secondo l’AHI postoperatorio, 24 (42,9%) pazienti avevano solo russamento semplice. Dopo l’intervento sono state rilevate 20 OSAS lievi (35,7%), 7 OSAS moderate (12,5%) e OSAS gravi (8,9%). Confrontando l’AHI preoperatoria e postoperatoria, la diminuzione maggiore è stata osservata nel gruppo di chirurgia combinata dell’orofaringe e della base della lingua. CONCLUSIONI: L’OSAS è una malattia causata da più livelli di ostruzione. I risultati di questo studio mostrano una piccola riduzione statisticamente significativa dell’AHI dopo chirurgia combinata dell’orofaringe e della base della lingua.