授乳期間がアデノイド肥大、いびき、急性中耳炎に及ぼす影響：就学前児童における症例対照研究

Impact of Breastfeeding Duration on Adenoid Hypertrophy, Snoring and Acute Otitis Media: A Case-Control Study in Preschool Children.

抄録

背景:

本研究の目的は、授乳期間とアデノイドの大きさ、いびき、急性中耳炎（AOM）との関係を分析することである。

BACKGROUND: The aim of this study was to analyze the relationship between breastfeeding duration and adenoid size, snoring and acute otitis media (AOM).

方法:

2022年と2023年に耳鼻咽喉科外来に入院した小児の病歴、報告された症状、耳鼻咽喉（ENT）検査、および3～5歳の小児145人の軟性鼻咽頭鏡検査を分析した。

METHODS: We analyzed the medical history of children admitted to the ENT outpatient clinic in 2022 and 2023, reported symptoms, ear, nose and throat (ENT) examination, and flexible nasopharyngoscopy examination of 145 children aged 3-5 years.

結果:

授乳期間が3ヶ月以上と6ヶ月以上では、いびきの減少に有意な効果があった（= 0.021; = 0.039）。しかし、アデノイドの大きさ、粘液分泌量、口を開けて寝ることには影響しなかった。いびきは、口を開けて寝ること（<0.001）、A/C比75％以上のアデノイドの大きさ（<0.001）、Mucus of Adenoid Scale by Nasopharyngoscopy Assessment-MASNAスケールにおけるアデノイド粘液被覆率（=0.009）と相関していた。母乳栄養期間が3ヵ月未満の小児は、いびきのリスクが4倍以上高かった。AOMと性別（＝0.033）、母乳栄養期間が1ヵ月、3ヵ月、6ヵ月以上の群（＝0.018、＝0.004、＝0.004）、母乳栄養期間が3ヵ月、6ヵ月以上の群（＝0.009、＝0.010）との間には統計学的に有意な相関がみられた。さらに、アデノイドの大きさと粘液量、鼓膜像、開口睡眠との間に相関がみられた（< 0.001）。3～5歳児におけるいびきの独立因子は、授乳期間が3ヵ月未満（＝0.032）、アデノイドの大きさがA/C比75％以上（＝0.023）、開口睡眠（＝0.001）であった。

RESULTS: Breastfeeding duration of 3 and 6 months or more had a significant effect on the reduction of snoring ( = 0.021; = 0.039). However, it had no effect on the adenoid size, mucus coverage and sleeping with an open mouth. Snoring was correlated with open mouth sleeping ( < 0.001), adenoid size with a 75% A/C ratio or more ( < 0.001), and adenoid mucus coverage in the Mucus of Adenoid Scale by Nasopharyngoscopy Assessment-MASNA scale ( = 0.009). Children who were breastfed for less than 3 months had more than a four-fold greater risk of snoring. There was a statistically significant correlation between AOM and gender ( = 0.033), breastfeeding duration in groups fed 1, 3 or 6 months or more ( = 0.018; = 0.004; = 0.004) and those fed with mother's breast milk 3 or 6 months or more ( = 0.009; = 0.010). Moreover, a correlation was found between adenoid size and mucus coverage, tympanogram, and open-mouth sleeping ( < 0.001). Independent factors of snoring in 3- to 5-year-old children were breastfeeding duration of less than 3 months ( = 0.032), adenoid size with an A/C ratio of 75% or more ( = 0.023) and open mouth sleeping ( = 0.001).

結論:

3ヵ月および6ヵ月以上母乳で育てられた小児は、いびきの割合が減少した。3～5歳の小児では、アデノイドの大きさに対する授乳期間の影響はみられず、授乳期間といびきの関連は、主に頭蓋顔面の発達と筋緊張刺激に関連していることが示唆された。授乳期間が1ヵ月以上であることは、AOMの発生率を減少させる上で重要な役割を果たす。母乳はAOMに対して保護的な役割を果たしている。粘液の存在が就学前の子供のいびきの原因かもしれません。いびきをかく子供にアデノイド肥大症が疑われる場合には、母乳育児の病歴を考慮すべきである。

CONCLUSIONS: Children breastfed for 3 and 6 months or more exhibited reduced rates of snoring. There was no effect of breastfeeding duration on adenoid size in children aged 3 to 5 years, suggesting that the link between breastfeeding duration and snoring is primarily associated with craniofacial development and muscle tone stimulation. A breastfeeding duration of 1 month or more plays a key role in reducing the rate of AOM. The mother's milk plays a protective role against AOM. The presence of mucus might be responsible for snoring in preschool children. A medical history of breastfeeding should be taken into consideration when snoring children are suspected of adenoid hypertrophy.