致死的となる可能性があるが、ほとんど考慮されていない。原発性口腔扁平上皮癌におけるリフィーディング症候群発症のリスク

Potentially Lethal But Rarely Considered. Risk of Developing Refeeding Syndrome in Primary Oral Squamous Cell Carcinoma.

抄録

術前準備と術後ケアはすべての外科手術の基礎である。外科医は栄養不良の癌患者に特に注意すべきである。再栄養症候群（RFS）は、栄養不良の患者または飢餓状態の期間後に適切な栄養補給を開始する際に生じる重篤で致死的な合併症であるが、標準的な正確な定義は提唱されていない。生命を脅かすことのない経過をたどることが稀であるため、そのリスクは臨床において過小評価されている可能性がある。本研究の主な目的は、口腔がん患者の術前状態における栄養不良の程度とRFSのリスクを評価し、RFS発生の危険因子を同定することである。この単一施設の前向き観察研究では、口腔扁平上皮がんと診断された患者を対象とした。RFSと年齢、BMI、悪性腫瘍経過の特徴、内科的合併症、炎症マーカー、腎・肝パラメーター、多様な電解質の血漿レベル、微量元素との関係を調査した。この研究では、National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）の基準を利用した。この研究には90人の患者が参加した：女性35名、男性55名、年齢64.2±10.5歳。RFS発症の陽性予測因子として、高年齢、低BMI、リンパ節転移、および比較的低いLDHの間に、有意水準p＜0.05の強固な統計的相関が示され、NRS-2002尺度の高い予測価値が確認された。本論文は、RFSに注意を喚起し、その予防に有用と思われる重要な問題点を明らかにしようとするものである。

Presurgical preparation and postoperative care are cornerstones of all surgical procedures. Surgeons should be especially vigilant with malnourished cancer patients. Refeeding syn-drome (RFS) is a serious, potentially fatal complication of initiating appropriate nutrition in malnourished patients or after a period of starvation, although no standard precise definition has been proposed. The rarity of its une-quivocally life-threatening course means that its risk may be underestimated in clinical practice. The study's main goal was to assess the degree of malnutrition and the risk of RFS in the presurgical status of patients with oral cavity cancer and to identify risk factors for the occurrence of RFS. This single-center prospective observational study included patients diagnosed with oral squamous cell carcinoma. We investigated the relationship of RFS with age, BMI, features of the malignant tumor process selected internal medicine comorbidities, inflam-matory markers, renal and hepatic parameters, plasma levels of diverse electrolytes, and microelements were assessed. In the work, we utilized the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) criteria. The study included 90 patients: 35 women and 55 men, aged 64.2±10.5. A robust statistical correlation at a significance level of p < 0.05 was demonstrated between advanced age, lower BMI, lymph node metastases, and a relatively low LDH as positive predictors of the onset of RFS and confirmed the high predictive value of the NRS-2002 scale. This paper seeks to call attention to RFS and identify critical issues that may be useful for its prevention.