急速上顎拡大およびフェイスマスクによるIII級不正咬合の早期治療と固定装置による長期的効果：多施設共同後方視的対照研究

Long-term effects produced by early treatment of Class III malocclusion with rapid maxillary expansion and facemask followed by fixed appliances: A multicentre retro-prospective controlled study.

抄録

目的:

急速上顎拡大およびフェイスマスク(RME/FM)によるIII級不正咬合の早期治療と固定装置による短期および長期の歯骨格系への影響を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the short- and long-term dentoskeletal effects of early Class III treatment with rapid maxillary expansion and facemask (RME/FM) followed by fixed appliances.

材料と方法:

3施設のアーカイブから、RME/FMによる連続治療を受けた合計44名の患者（女性27名、男性17名）を対象とした。3枚の側方セファログラムを用意した：T0（RME/FM治療開始前、平均年齢8.1±1.8歳）、T1（RME/FM治療直後、平均年齢9.8±1.6歳）、T2（長期観察、平均年齢19.5±1.6歳）。未治療のIII級被験者17人（女性12人、男性5人）からなる対照群も選択した。群間統計学的比較はANCOVAで行った。

MATERIALS AND METHODS: A total of 44 patients (27 females, 17 males) treated consecutively with RME/FM were included from the archives of 3 centres. Three lateral cephalograms were available: T0 (before the start of RME/FM therapy, mean age 8.1 ± 1.8 years), T1 (immediately after RME/FM, mean age 9.8 ± 1.6 years), and T2 (long-term observation, mean age 19.5 ± 1.6 years). A control group of 17 untreated Class III subjects (12 females and 5 males) also was selected. Between-group statistical comparisons were performed with ANCOVA.

結果:

T0時点では、いずれのセファロ変数においても統計的に有意な差は認められなかった。短期的には、治療群はANB（+2.9°）、Wits鑑定（+2.7mm）、SNA（+1.8°）およびSNB（-1.1°）において有意な改善を示した。CoGoMe角の有意な閉鎖（-1.3°）は、Co-Gn（-2.4mm）に沿った小さな増加とともに認められ、顎間乖離（+1.3°）の有意な増加も認められた。長期的には、CoGoMe角の有意な閉鎖（-2.9°）とともに、ANB（+2.6°）、Wits鑑定（+2.7mm）、SNB（-1.7°）の有意な改善が記録された。垂直的な骨格関係の長期的な有意な変化は認められなかった。

RESULTS: No statistically significant differences for any of the cephalometric variables were found at T0. In the short term, the treated group showed significant improvements in ANB (+2.9°), Wits appraisal (+2.7 mm), SNA (+1.8°) and SNB (-1.1°). A significant closure of CoGoMe angle (-1.3°) associated with smaller increments along Co-Gn (-2.4 mm) also was found together with a significant increase in intermaxillary divergence (+1.3°). In the long-term, significant improvements in ANB (+2.6°), Wits appraisal (+2.7 mm) and SNB (-1.7°) were recorded together with a significant closure of the CoGoMe angle (-2.9°). No significant long-term changes in vertical skeletal relationships were found.

結論:

RME/FM療法は、短期的にはIII級歯列骨格関係の改善に有効であった。これらの変化は、主に下顎の好ましい変化により長期的に安定したままであった。

CONCLUSIONS: RME/FM therapy was effective in improving Class III dentoskeletal relationships in the short term. These changes remained stable in the long-term due mainly to favourable mandibular changes.