歯内療法で治療した近心マージンが深い臼歯後方歯において、ディープマージンエレベーションと外科的歯冠長延長術を比較した間接修復の生物学的評価：無作為化比較試験

Biological evaluation of indirect restorations in endodontically treated posterior teeth with deeply located proximal margins following deep margin elevation versus surgical crown lengthening: a randomized controlled trial.

抄録

目的:

今回の臨床試験は、歯内療法で治療した近心マージンが深く位置する臼歯後歯において、ディープマージンエレベーション後に行う近心間接修復の効果を、外科的歯冠長延長術と比較して評価するために行った。

OBJECTIVE: The current clinical trial was conducted to evaluate the effect of proximal indirect restorations in endodontically treated posterior teeth with deeply located margins following deep margin elevation compared to surgical crown lengthening.

材料と方法:

歯内療法で治療された臼歯部近心深在窩を、ディープマージンエレベーション(DME)群とクラウンレングスニング(CL)群の2群に無作為に割り付けた。臨床的アタッチメントレベル(CAL)、プロービングデプス(PD)、プロービング時出血(BOP)、顎骨レベル(CBL)、二次う蝕をベースライン時、1,3,6,9,12ヶ月目に評価した。

MATERIAL AND METHODS: Deep proximal cavities in endodontically treated posterior teeth were randomly assigned into two groups; deep margin elevation (DME) or crown lengthening (CL). The clinical attachment level (CAL), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), crestal bone level (CBL), and secondary caries were evaluated at the baseline, 1, 3, 6, 9, and 12 months.

結果:

ベースライン時と1ヶ月目の平均CAL値に関しては両群間に有意差はなかったが、それ以外の期間では両群間に有意差があった。PDに関しては、9ヵ月目と12ヵ月目にCLがDMEより高い平均PD値を示した以外は、両群間に統計学的有意差はなかった。BOPおよびCBLについては、両群間に統計学的有意差はみられなかった。

RESULTS: A total of 20 proximal cavities were included in the study; there was no significant difference between the two groups regarding mean CAL values at the baseline and 1 month, while there was a significant difference between the two groups in all other periods. Regarding the PD, there was no statistical significance between the two groups except at 9 and 12 months, where CL showed higher mean PD values than DME. There was no statistically significant difference in BOP or CBL between the two groups.

結論:

DMEおよびCLは、良好な生物学的反応を示し、臨床的に成功したと考えられる。

CONCLUSIONS: DME and CL are considered clinically successful with favorable biologic responses.

臨床的意義:

Deep margin elevationアプローチは、頸部断端の深い位置 をより冠状に再配置する際に、より保存的な解決策を提供する可能性がある。DMEは、歯内療法で治療した歯の修復に必要な来院回数と時間を短縮した。外科的歯冠長延長術は、特に歯頸部マージンが挙上能力を超えている症例において、顎上組織付着の再確立におけるゴールドスタンダードな処置であり続ける。

CLINICAL RELEVANCE: The deep margin elevation approach could provide a more conservative solution when relocating deeply seated cervical margins in a more coronal position. DME reduced the number of visits and time needed for the restoration of endodontically treated teeth. Surgical crown lengthening remains a gold standard procedure in the re-establishment of the supracrestal tissue attachment, especially in cases where cervical margins are beyond the elevation capacity.