歯周外科におけるEr:YAGレーザーの現状

Current status of Er:YAG laser in periodontal surgery.

抄録

レーザーは、アブレーションや蒸散、止血、殺菌、生物学的効果など多くの有利な組織相互作用を有し、組織に様々な有益な治療効果や生物学的反応を誘導する。従って、レーザーは、歯周病の様々な炎症性及び感染性の状態を治療するための効果的で好適な装置であると考えられている。様々なレーザーシステムの中でも、熱的副作用が少なく、軟組織から硬組織まで効果的かつ安全に使用できるEr:YAGレーザーは、歯周病治療において注目されている。Er:YAGレーザーは、歯石除去を含む歯根面のデブライド、骨欠損部の結合組織のアブレーション、照射された周囲の歯周組織の刺激など、効果的かつ高精度な歯周外科治療が可能であり、歯周組織の再生とともに良好な創傷治癒をもたらす。Er:YAGレーザーを用いた歯周外科手術は、従来の手術と比較して安全かつ効果的であり、臨床成績も同等、時には優れていることが報告されている。本稿では、Er:YAGレーザーの特徴を解説し、歯周外科手術における従来のフラップ手術、再生手術、フラップレス手術への応用について、現在得られている基礎的・臨床的研究および症例報告から得られた科学的根拠をもとに紹介する。

Lasers have numerous advantageous tissue interactions such as ablation or vaporization, hemostasis, bacterial killing, as well as biological effects, which induce various beneficial therapeutic effects and biological responses in the tissues. Thus, lasers are considered an effective and suitable device for treating a variety of inflammatory and infectious conditions of periodontal disease. Among various laser systems, the Er:YAG laser, which can be effectively and safely used in both soft and hard tissues with minimal thermal side effects, has been attracting much attention in periodontal therapy. This laser can effectively and precisely debride the diseased root surface including calculus removal, ablate diseased connective tissues within the bone defects, and stimulate the irradiated surrounding periodontal tissues during surgery, resulting in favorable wound healing as well as regeneration of periodontal tissues. The safe and effective performance of Er:YAG laser-assisted periodontal surgery has been reported with comparable and occasionally superior clinical outcomes compared to conventional surgery. This article explains the characteristics of the Er:YAG laser and introduces its applications in periodontal surgery including conventional flap surgery, regenerative surgery, and flapless surgery, based on scientific evidence from currently available basic and clinical studies as well as cases reports.