関節リウマチ患者におけるビスフォスフォネート関連顎骨壊死の発生-系統的レビュー

Occurrence of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws in individuals with rheumatoid arthritis - a systematic review.

抄録

背景:

関節リウマチ患者におけるビスフォスフォネート関連顎骨壊死（BAONJ）の発生について検討すること。

BACKGROUND: To access the occurrence of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw (BAONJ) in individuals with rheumatoid arthritis (RA).

材料および方法:

RA患者におけるBAONJ（BAONJ-RA）の発生を評価した観察研究を組み入れの対象とした。6つのデータベースおよび灰色文献において2022年12月まで電子検索を行った。研究の選択、データ抽出、およびJoanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklistsに従った組み入れ研究の質評価を行った。エビデンスの確実性はGRADEアプローチにより評価した。

MATERIAL AND METHODS: Observational studies that evaluated the occurrence of BAONJ in individuals with RA (BAONJ-RA) were considered for inclusion. Electronic searches were performed up to December 2022 in six databases and in the grey literature. The study selection, data extraction, and quality assessment of the included studies according to the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklists was performed. The certainty of evidence was evaluated using the GRADE approach.

結果:

コホート研究3件、横断研究2件の計5件の研究が組み入れられた。RA患者のサンプルサイズは16～3201例であった。これらの研究を合わせると、BAONJ-RAの症例は36例であった。BAONJ-RAの有病率は0.094％から56.25％であった。発生率は0.4％から2.21％であった。6〜8歳代の女性が最も罹患率が高かった。最も使用されたビスフォスフォネート製剤は、アレンドロネート（n=5）とゾレドロン酸（n=9）で、それぞれ経口投与と静脈内投与であった。ビスフォスフォネートの使用期間は2.7～8年であった。エビデンスの確実性は非常に低かった。

RESULTS: Five studies were included three cohort and two cross-sectional. The sample size of subjects with RA ranged from 16 to 3201. Together, the studies presented 36 cases of BAONJ-RA. Prevalence of BAONJ-RA ranged from 0.094% to 56.25%. The incidence ranged from 0.4% to 2.21. Women between the 6th and 8th decade of life were the most affected. Alendronate (n=5) and zoledronic acid (n=9), orally and intravenously, respectively, were the most used bisphosphonates. The duration of bisphosphonates use ranged from 2.7 to 8 years. The certainty of evidence was very low.

結論:

BAONJ-RAの発生率は低い。しかし、この転帰に関するエビデンスの確実性は非常に低かった。

CONCLUSIONS: The occurrence of BAONJ-RA is low. However, the certainty of the evidence was very low for this outcome.