上顎第3大臼歯の抜歯における外科的難易度の予測因子：前向きコホート研究

Predictors of surgical difficulty in upper third molar removal: a prospective cohort study.

抄録

背景:

上顎第三大臼歯（U3M）の抜歯は一般的な外科処置である。本研究の目的は、上顎第3大臼歯抜歯の難易度に関連する患者特異的因子、放射線学的因子、および外科的因子を評価し、術中および術後合併症の発生率を明らかにすることである。

BACKGROUND: Upper third molar (U3M) removal is a common surgical procedure. The aims of this study were to assess the patient-specific, radiological and surgical factors related to the difficulty of U3M removal, and to determine the incidence of intraoperative and postoperative complications.

材料と方法:

U3M摘出を受けた成人患者を対象に前向きコホート研究を実施した。手術時間、外科医が報告した難易度、およびParant分類を用いて摘出難易度を評価した。臨床的、放射線学的、外科的因子を記録し、手術難易度との関係を検討した。記述的、二変量および多変量統計解析が実施された。

MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was carried out in adult patients undergoing U3M removal. Operative time, surgeon-reported difficulty and the Parant classification were used to assess extraction difficulty. Clinical, radiological and surgical factors were recorded to determine their relationship with surgical difficulty. A descriptive, bivariate and multivariate statistical analysis was carried out.

結果:

合計250例の患者が対象となった。平均手術時間は10.4分（±12.3分）、外科医が報告した平均難易度は3.2/10（±2.3）であった。多変量解析の結果、第2大臼歯に対するインパクションが大きいほど、また軟組織と骨のインパクションが大きいほど、手術時間と術者が認識する難易度が有意に増加した。さらに、術者の経験も難易度と関連していた。術中合併症の全発生率は0.8％であり、術後イベントは記録されなかった。

RESULTS: A total of 250 patients were included. The mean operative time was 10.4 (±12.3) minutes, mean surgeon-reported difficulty was 3.2/10 (±2.3). The multivariate analysis showed greater impaction against the second molar and greater soft tissue and bony impaction to significantly increase operative time and surgeon-perceived difficulty. Additionally, surgeon experience was related to perceived difficulty. The overall incidence of intraoperative complications was 0.8%, and no postoperative events were recorded.

結論:

隣接する第二大臼歯の歯根と密接な関係にあり、軟組織および骨性陥凹を有する上顎第三大臼歯の抜歯は、有意に困難である。難易度は術者の経験と関連していた。この手技は、術中および術後の合併症をほとんど生じないようである。

CONCLUSIONS: Upper third molars in close relation with the roots of the adjacent second molar and with soft tissue and bony impaction are significantly more difficult to extract. Perceived difficulty was related to surgeon experience. This procedure appears to produce few intra- and postoperative complications.