外科医が関連する手術目標を見る目

Surgeon's Eyes on the Relevant Surgical Target.

抄録

肉眼の解像度は、脳神経外科手術の最初の試み以来、脳神経外科の努力の課題であったが、外科的環境への新たな技術の適用と脳神経外科の能力拡大との相乗効果によって、何世紀にもわたって進歩が達成されてきた。アッベ（1840-1905年）によるレンズの光学的性質の原理の理解は、手術にルーペを導入することにつながり、巨視的な処置の際の視力を向上させた。近代的な脳神経外科手術は、顕微鏡による術野の照明と拡大の可能性から始まった。DonaghyとYasargilの先駆的な貢献は、マイクロサージェリー技術の採用による手術通路の縮小と手術外傷の軽減というミニマリズムの時代への道を開いた。ほぼ同時に、ホプキンスの光学とレンズに関する奇跡的な技術により、硬性内視鏡と軟性内視鏡が脳神経外科手術の有効なツールとして導入された。今日、脳神経外科医は、効果的で近代的な可視化器具を武器としていることを認識し、自信を持って使用している。ここでは、脳神経外科における視覚化ツールの変遷を、現在の発展と将来の成果を特別に垣間見ながら、理路整然と概説する。

The resolution of the naked eye has been a challenge for the neurosurgical endeavor since the very first attempts of cranial surgery, and advances have been achieved over the centuries, driven by a synergism between the application of emerging technology into the surgical environment and the expansion of the capabilities of neurosurgery. The understanding of the principles of the optical properties of lenses by Abbè (1840-1905) led to the introduction of loupes in the surgical practice, increasing the visual performance during macroscopic procedures. Modern neurosurgery began with the possibility of illumination and magnification of the surgical field as provided by the microscope. Pioneering contributions from Donaghy and Yasargil opened the way to the era of minimalism with reduction of operative corridors and surgical trauma through the adoption of the microsurgical technique. Almost at the same time, engineering mirabilia of Hopkins in terms of optics and lenses allowed for introduction of rigid and flexible endoscopes as a viable tool in neurosurgery. Nowadays, neurosurgeons are aware of and confident using effective and modern tools of visualization in their armamentarium. Herein we present a cogent review of the evolution of visualization tools in neurosurgery, with a special glimpse into the current development and future achievements.