口腔内細菌に基づくアルツハイマー病の予防と治療の進歩

Advances in the prevention and treatment of Alzheimer's disease based on oral bacteria.

抄録

世界人口の高齢化に伴い、65歳以上を主な罹患者とする著名な神経変性疾患であるアルツハイマー病（AD）の有病率は、様々な地域で増加している。この現象は、高齢者における免疫機能および口腔衛生能力の低下に伴い、口腔機能の低下および歯垢の負荷の増大を引き起こしている。したがって、う蝕や歯周病などの口腔疾患は、世界中の老年人口の間で頻繁に顕在化している。最近の科学的研究により、口腔内細菌が局所的および全身的な慢性炎症の誘発に関与している可能性が明らかになり、口腔の健康とADの発症および進行との間に関連性があることが示唆された。さらに、正確な病態機序や関連性の程度はまだ十分に解明されていないものの、口腔マイクロバイオームがAD発症における潜在的に修飾可能なリスク因子であることが提唱された。本総説では、口腔内細菌とADの関係に関する現在の研究を要約し、両者を結びつける可能性のある疫学的および病理学的メカニズムについて述べる。その目的は、新たなバイオマーカーを取り入れることによって早期診断アプローチを充実させ、ADの早期発見において臨床医に新たな知見を提供することである。さらに、ワクチン戦略の可能性と臨床薬物療法の指針を探る。特に高齢者の口腔の健康をターゲットとした維持対策の開発を提案し、高齢患者に健康的な生活習慣を指導することを提唱しており、最終的には高齢者の口腔の健康を促進しながらADの進行を間接的に緩和することを目指している。

With the global population undergoing demographic shift towards aging, the prevalence of Alzheimer's disease (AD), a prominent neurodegenerative disorder that primarily afflicts individuals aged 65 and above, has increased across various geographical regions. This phenomenon is accompanied by a concomitant decline in immune functionality and oral hygiene capacity among the elderly, precipitating compromised oral functionality and an augmented burden of dental plaque. Accordingly, oral afflictions, including dental caries and periodontal disease, manifest with frequency among the geriatric population worldwide. Recent scientific investigations have unveiled the potential role of oral bacteria in instigating both local and systemic chronic inflammation, thereby delineating a putative nexus between oral health and the genesis and progression of AD. They further proposed the oral microbiome as a potentially modifiable risk factor in AD development, although the precise pathological mechanisms and degree of association have yet to be fully elucidated. This review summarizes current research on the relationship between oral bacteria and AD, describing the epidemiological and pathological mechanisms that may potentially link them. The purpose is to enrich early diagnostic approaches by incorporating emerging biomarkers, offering novel insights for clinicians in the early detection of AD. Additionally, it explores the potential of vaccination strategies and guidance for clinical pharmacotherapy. It proposes the development of maintenance measures specifically targeting oral health in older adults and advocates for guiding elderly patients in adopting healthy lifestyle habits, ultimately aiming to indirectly mitigate the progression of AD while promoting oral health in the elderly.