上顎側切歯前突リハビリテーションのための4種類のCAD/CAM材料を用いた模擬シングルリテーナーレジン接着ブリッジのせん断接着強さ

Shear Bond Strength of Simulated Single-Retainer Resin-Bonded Bridges Made of Four CAD/CAM Materials for Maxillary Lateral Incisor Agenesis Rehabilitation.

抄録

目的:

上顎側切歯顎前突（MLIA）は、スペースオープンにより矯正治療が行われているが、審美的なリハビリテーションが必要である。レジンボンドブリッジ(RBB)は、インプラント支持冠を装着するための骨格的成熟が達成されるまでの暫定的なリハビリテーションとして、あるいは経済的な制約やインプラントが禁忌である場合の最終的なリハビリテーションとして用いることができる。最適な材料の科学的根拠は、具体的な臨床状況において確認する必要がある。コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造(CAD/CAM)材料は、汎用性の高い修復オプションとして有望である。本研究では、MLIAにおける非調製歯補綴のための暫定的または最終的なRBBを提供するための簡便な材料を同定することを目的とした。

OBJECTIVES:  Maxillary lateral incisor agenesis (MLIA), treated orthodontically by space opening, requires complimentary aesthetic rehabilitation. Resin-bonded bridges (RBBs) can be equated as interim rehabilitation until skeletal maturity is achieved to place an implant-supported crown or as definitive rehabilitation in case of financial restrictions or implant contraindications. Scientific evidence of the best material must be confirmed in specific clinical situations. Computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) materials are promising versatile restorative options. This study aimed to identify a straightforward material to deliver interim or definitive RBBs for nonprepared tooth replacement in MLIA.

材料と方法:

CAD/CAMセラミックブロック（Vita Enamic [ENA]、Suprinity [SUP]、ジルコニア[Y-ZPT]）および3次元（3D）印刷材料（アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン[ABS]）から作製したシングルリテーナーRBBを、3段階接着戦略で使用したRelyX Ultimateで人工歯に接着した後、せん断接着強さ（SBS）および破壊様式により評価した。

MATERIALS AND METHODS:  Single-retainer RBB made from CAD/CAM ceramic blocks (Vita Enamic [ENA], Suprinity [SUP], and zirconia [Y-ZPT]) and a three-dimensional (3D) printed material (acrylonitrile butadiene styrene [ABS]) were evaluated by shear bond strength (SBS) and mode of failure, after adherence to an artificial tooth with RelyX Ultimate used in a three-step adhesive strategy.

統計解析:

破断荷重(N)を記録し、平均せん断応力(MPa)を各群の標準偏差(SD)とともに算出し、箱ひげ図を用いて材料間で比較した。一元配置分散分析(ANOVA)の後、Tukey-Kramerポストホックテストを行い、差異を比較した(=0.05)。CAD/CAM材料に焦点を当てたメタアナリシスでは、平均値の差と効果量に基づいて群間の差の大きさを評価した（=0.05；95％信頼区間[CI]；-値=1.96）。破壊様式は顕微鏡観察により決定し、試験片の破壊に至る最大荷重と相関させた。

STATISTICAL ANALYSIS:  The load to fracture (N) was recorded, and the mean shear stress (MPa) was calculated with standard deviations (SD) for each group and compared between materials using boxplot graphics. One-way analysis of variance (ANOVA) followed by the Tukey-Kramer post hoc test was used to compare the differences ( = 0.05). A meta-analysis focusing on CAD/CAM materials evaluated the magnitude of the difference between groups based on differences in means and effect sizes ( = 0.05; 95% confidence interval [CI]; -value = 1.96). Failure mode was determined by microscopic observation and correlated with the maximum load to fracture of the specimen.

結果:

SBS値の平均値±SDは、ENA（24.24±9.05MPa）＜ABS（24.01±1.94MPa）＜SUP（29.17±4.78MPa）＜Y-ZPT（37.43±12.20MPa）であった。破壊モードは，Y-ZPTでは主に接着性，SUPとENAでは凝集性，ABSでは塑性変形を伴う凝集性であった。

RESULTS:  The mean ± SD SBS values were ENA (24.24 ± 9.05 MPa) < ABS (24.01 ± 1.94 MPa) < SUP (29.17 ± 4.78 MPa) < Y-ZPT (37.43 ± 12.20 MPa). The failure modes were mainly adhesive for Y-ZPT, cohesive for SUP and ENA, and cohesive with plastic deformation for ABS.

結論:

ビタエナミック、スプリニティ、Y-ZPTジルコニア、および3DプリントABS RBBは、MLIAのリハビリテーションのためのオプション材料である。各材料のオプションは、使用時間や矯正や外科手技による除去の必要性を見積もることが条件となる。

CONCLUSION:  Vita Enamic, Suprinity, Y-ZPT zirconia, and 3D-printed ABS RBBs are optional materials for rehabilitating MLIA. The option for each material is conditioned to estimate the time of use and necessity of removal for orthodontic or surgical techniques.