II級不正咬合患者における下顎機能的前突術の有効性：系統的レビューとメタアナリシス

Effectiveness of Functional Mandibular Advancer in Patients with Class II Malocclusion: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

目的:

我々は、成長期のII級不正咬合患者に対する下顎機能的前突術（FMA）の有効性を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: We aimed to evaluate the effectiveness of functional mandibular advancer (FMA) in treating growing patients with Class II malocclusion.

方法:

1945年から2021年11月30日までにMEDLINE（PubMed経由）、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、Lilacsで電子検索を行った。以下の包含基準に基づいて研究を選択した：ヒト研究、FMAで治療したII級成長期の患者、未治療の対照群または他の固定式機能的装置で治療した同等群、治療前後の側方セファログラム/磁気共鳴画像/コーンビームCT、無作為化臨床試験、前向き研究、後向き研究。対象論文のデータ抽出は、2名の著者が独立して行った。偏りのリスクはROBINS-Iツールを用いて評価した。メタ解析は逆総合モデルを用いて行った。

METHODS: Electronic searches were conducted in MEDLINE (via PubMed), Cochrane Library, Web of Science, Scopus, Embase, and Lilacs from 1945 to 30 November 2021. Studies were selected based on the following inclusion criteria: human studies, Class II growing patient treated with FMA, untreated control group or a comparable group treated with another fixed functional appliance, pre- and post-treatment lateral cephalograms/magnetic resonance imaging/cone-beam computed tomography, randomized clinical trials, prospective studies, and retrospective studies. Data extraction of the included articles was independently performed independently by two authors. The risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool. Meta-analysis was performed using the inverse generic model.

結果:

7件の論文が基準を満たし、システマティックレビューに含まれ、3件の論文がメタアナリシスに含まれた。3件の研究はバイアスリスクが低く、4件の研究はバイアスリスクが中等度であった。すべての論文が、下顎骨の長さの増加とともに、下顎骨の前方への位置づけを報告していた。メタアナリシスの結果、SNA［0.11、95％信頼区間（CI）-1.07～1.29］およびANB（-1.00、95％CI-1.34～-0.65）というパラメーターについて、FMAと他の機能的器具との間に無視できるほどの差がないことが示された。軟部組織の変化に関するエビデンスは限られていた。

RESULTS: Seven articles met the criteria and were included in the systematic review and three articles were included in the meta-analysis. Three studies had at low risk of bias and four studies had a moderate risk of bias. All articles reported anterior positioning of the mandible along with an increase in mandibular length. The meta-analysis results indicated a negligible difference between FMA and other functional appliances for the parameters SNA [0.11, 95% confidence interval (CI) of -1.07 and 1.29] and ANB (-1.00, 95% CI of -1.34 and -0.65). The evidence was limited for soft tissue changes.

結論:

FMAによるクラスⅡの矯正は、骨格と歯槽骨の変化の組み合わせを伴い、他の固定式機能装置と同様であった。

CONCLUSION: Class II correction with FMA involved a combination of skeletal and dentoalveolar changes and was similar to other fixed functional appliances.