革新的な方法による顎嚢胞の隣接歯牙保存に関する3年間の追跡臨床研究

A 3-year follow-up clinical study on the preservation for vitality of involved tooth in jaw cysts through an innovative method.

抄録

顎嚢胞は一般的に口腔顎顔面領域に発生し、隣接歯根を侵す。これらの歯の管理、特に根管治療と歯根端切除術に関するコンセンサスは得られていない。本研究では、顎嚢胞に罹患した歯の歯髄の生存能力を維持するための新しい治療コンセプトと洗練された外科的アプローチを紹介する。その目的は、36ヵ月の追跡期間にわたって、このアプローチの有効性と潜在的な利点を調査することである。保存的管理アプローチでは、活力温存を優先し、術後不快感のある症例には根管治療と歯根端切除術を留保した。修正法で治療した36例の顎嚢胞症例から、108歯の包括的な経過観察を行った。臨床観察、X線画像、コーンビームCT（CBCT）、歯髄活力検査により、嚢胞の大きさ、歯の色、歯髄活力、根の構造、周囲の歯槽骨の変化を評価した。36ヵ月後、われわれの修正した外科的アプローチにより、84本の歯牙の生命力を維持することに成功した。19歯の発赤，腫脹，瘻孔，疼痛などの有害症状は，術後の根管治療により消失した．2症例の5歯で経過観察が不能となった。嚢胞の再発は認められず、34症例で骨腔は徐々に消失し、長期経過観察中に正常な骨密度を回復した。われわれの改良された手術法は、顎嚢胞内の歯の生命力を効果的に維持する。この革新的なアプローチは、顎嚢胞に関与する歯の管理を改善する可能性がある。

Jaw cysts commonly affect the oral and maxillofacial region, involving adjacent tooth roots. The management of these teeth, particularly regarding root canal therapy and apicoectomy, lacks consensus. This study introduces a novel treatment concept and refined surgical approach to preserve pulp viability in teeth involved in jaw cysts. The objective was to investigate the effectiveness and potential benefits of this approach over a 36-month follow-up period. A conservative management approach prioritized vitality preservation, reserving root canal treatment and apicectomy for cases with post-operative discomfort. A comprehensive follow-up of 108 involved teeth from 36 jaw cyst cases treated with the modified method was conducted. Clinical observation, X-ray imaging, cone-beam computed tomography (CBCT), and pulp vitality testing assessed changes in cyst size, tooth color, pulp vitality, root structure, and surrounding alveolar bone. After 36 months, our modified surgical approach successfully preserved tooth vitality in 84 involved teeth. Adverse symptoms in 19 teeth, such as redness, swelling, fistula, and pain, resolved with postoperative root canal therapy. Follow-up was lost for five teeth in two cases. No cyst recurrences were observed, and in 34 cases, the bone cavity gradually disappeared, restoring normal bone density during long-term follow-up. Our modified surgical method effectively preserves tooth vitality in jaw cysts. This innovative approach has the potential to improve the management of teeth involved in jaw cysts.