成長期の小児の混合歯列または永久歯列で治療された後方交叉咬合矯正の長期安定性：システマティック・レビューとメタ分析

Long-term stability of posterior crossbite correction, treated in the mixed or permanent dentition of growing children: A systematic review and meta-analysis.

抄録

後方交叉咬合を治療する場合、長期的な交叉咬合矯正を達成することが第一の目標となる。しかし、大半の研究は、横方向寸法の増加の再発に焦点を当てているが、本質的な結果である交叉咬合自体の再発には焦点を当てていない。本研究の目的は、成長期の小児の混合歯列または初期永久歯列で治療された後方交叉咬合矯正の長期安定性（治療後最低2年）を明らかにすることである。PROSPERO（CRD42022348858）に登録後、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryを含む電子文献検索、および2023年1月までの手動検索を行い、成長期の小児における交叉咬合矯正の長期安定性を調査した縦断的研究を特定した。データ抽出とバイアスのリスク評価を行い、その後、ランダム効果メタ解析モデルを用いて、交叉咬合の再発と横断レベルの再発の推定値を算出した。デザインも質も異なる22の研究が含まれ、1076人の治療患者を対象としており、拡大装置やプロトコールも異なっていた。メタアナリシスの結果、19.5％（95％信頼区 間：15％；25％）の患者が長期経過観察時に後方交 差咬合の再発を認めた。横断レベルでは、交叉咬合自体の再発の有無にかかわらず、全拡張（過拡張を含む）の19.3％（95％CI：13％；27％）が再発した。中等度のエビデンスレベルの既存研究のデータから、成長期の小児における後方交叉咬合矯正の長期的安定性は、成長期の小児のおよそ5人に1人が好ましくなく、長期的に交叉咬合が再発することが示されている。平均して、上顎の拡大術（過度の拡大術を含む）の19％が長期的に再発し、これは反対咬合の再発の有無にかかわらず起こる可能性があります。

When treating posterior crossbite, the primary goal is to achieve long-term crossbite correction. The majority of studies however focus on relapse of the increase in the transverse dimension, but not relapse of the crossbite itself, which is an essential outcome. The aim of the present study was to determine long-term stability (2 years minimum post-treatment) of posterior crossbite correction, treated in mixed or early permanent dentitions of growing children. Following registration in PROSPERO (CRD42022348858), an electronic literature search including PubMed, Embase, Web of Science, the Cochrane Library, and a manual search were conducted up to January 2023, to identify longitudinal studies looking into the long-term stability of crossbite correction in growing children. Data extraction and risk of bias assessment were carried out, and subsequently, a random-effects meta-analyses models were used to calculate estimates for relapse of the crossbite and relapse at the transverse level. Twenty-two studies were included, of varying designs and quality, representing 1076 treated patients, with different expansion appliances and protocols. Meta-analysis results showed that 19.5% (95% CI: 15%; 25%) of patients present with relapse of posterior crossbite at long-term follow-up. At the transverse level, 19.3% of the total expansion (including overexpansion) relapsed (95% CI: 13%; 27%) regardless of whether there a was relapse of the crossbite itself. Data from existing studies, with a moderate level of evidence, indicate that the long-term stability of posterior crossbite correction in growing children is unfavourable in roughly 1 in 5 growing children, with crossbite relapse long-term. On average, 19% of the maxillary expansion performed (including overexpansion) relapses long-term, which may occur in cases with or without relapse of the crossbite.