う蝕発生の危険因子としての固定装置矯正治療：系統的レビュー

Fixed appliances orthodontic therapy as a risk factor for caries development: Systematic review.

抄録

歯列矯正治療は、患者の健康状態を改善するために必須であることが多い。しかし、固定式装置はプラーク保持領域を増やし、う蝕発生のリスクを高める可能性がある。臨床的には、固定装置治療がう蝕有病率に及ぼすさまざまな影響を観察することができる。本研究の目的は、小児および成人患者において、固定装置を用いた矯正治療がどの程度う蝕発症の危険因子であるかを分析することである。検索戦略で用いたキーワードは以下の通りである：(齲蝕" AND "齲蝕リスク" AND "齲蝕経験" AND "矯正治療" OR "固定式装置" " ）および（"齲蝕経験" AND "矯正治療"）である。固定式矯正治療を受けている患者においては、唾液組成、口腔内不衛生、プラーク蓄積など、固定式矯正治療中のう蝕リスクを高める因子がいくつか存在する。一方、う蝕リスクを減少させる因子としては、口腔衛生の自己認識や過去の矯正治療歴などが挙げられる。虫歯、欠損、充填歯（Decayed, Missing, and Filled Teeth：DMFT）指数を用いたほとんどの研究では、矯正治療前と治療後の値に有意差は認められなかった。さらに、歯並びの良い患者はプラークを除去しやすい。若年層では、固定式矯正治療はう蝕の発生率を減少させるようである。成人では、固定式矯正治療はう蝕のリスクを増加させる。しかし、矯正治療中の適切な口腔衛生に関する教育は、う蝕のリスクを減少させることができる。研究プロトコルはPROSPEROデータベースに登録された［PROSPERO CRD42022356628］。

Orthodontic treatment is often mandatory to improve the patient's health condition. However, the fixed appliance can create additional plaque retention areas, which can increase the risk of caries development. Clinically, one can observe various effects of fixed appliance treatment on caries prevalence. This study aims to analyze to what extent orthodontic therapy with fixed appliances is a risk factor for developing caries in pediatric and adult patients. The keywords used in the search strategy were as follows: ("caries" AND "caries risk" AND "caries experience" AND" "orthodontic treatment" OR "fixed appliance" ") and ("caries experience" AND "orthodontic treatment").From 808 potential articles, 15 were included in the review. In individuals undergoing fixed orthodontic therapy, several factors can increase the risk of car-ies during fixed orthodontic treatment, such as salivary composition, oral dysbiosis and plaque accumulation. On the other hand, factors that reduce caries risk are, i.e., oral hygiene self-awareness and previous orthodontic treatment. In most studies which used the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index, there were no significant differences between the values obtained before orthodontic treatment and after the treatment. Moreover, it is easier for a patient with aligned teeth to remove plaque.In the young population, fixed orthodontic treatment appears to reduce the incidence of caries. In the adult population, fixed orthodontic treatment increases the risk of dental caries. However, education on proper oral hygiene during orthodontic treatment can reduce the risk of dental caries. The study protocol was registered in the PROSPERO database [PROSPERO CRD42022356628].