歯周炎、MRONJ、およびONJの補助治療としての高気圧酸素療法：系統的文献レビュー

Hyperbaric oxygen therapy as an adjunct treatment of periodontitis, MRONJ, and ONJ: a systematic literature review.

抄録

目的:

歯周病に対する高気圧酸素（HBO）療法に関する利用可能な前向き文献をレビューすること。

OBJECTIVE: To review the available prospective literature on hyperbaric oxygen (HBO) therapy for periodontal conditions.

材料と方法:

歯周病治療のために高気圧酸素療法を受けた成人患者に関する臨床研究を同定するために、包括的な電子的および手作業による検索を行った。PubMed、Cochrane、Dentistry Oral Sciences Sourceの各データベースを用いて系統的な文献検索を行った。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive electronic and manual search was performed to identify clinical studies on adult patients who underwent hyperbaric oxygen therapy for periodontal treatments. A systematic literature search was conducted in PubMed, Cochrane, and Dentistry Oral Sciences Source databases.

結果:

最終的な文献レビューには14件の論文が含まれ、そのうち5件はRCT、11件は前向き臨床研究であった。HBOを非外科的歯周炎治療の補助として論じた研究が4報、HBOと骨壊死について報告した研究が8報、ビスフォスフォネート関連顎壊死におけるHBOを検討した研究が1報であった。

RESULTS: Fourteen articles were included in the final literature review, of which five were RCTs and 11 were prospective clinical studies. Four studies discussed HBO as an adjunct to nonsurgical treatment of periodontitis, eight reported on HBO and osteoradionecrosis, and one examined HBO in bisphosphonate-related necrosis of the jaws.

結論:

HBOは、高線量下顎照射歴のある患者における骨破壊壊死（ORN）の予防措置として、抗生物質と比較して優れた有効性を示した。臨床医は、そのような患者に抜歯前後のHBO療法を紹介することを検討すべきである。しかし、既存のORN病変を外科的に切除する場合、HBO療法は有意な利益をもたらさないが、治療成績に悪影響を及ぼすこともない。歯周炎患者の治療に関しては、研究によってばらつきがあるため、明確な結論は得られない。歯周炎治療におけるSRPの補助としてのHBO療法は、さまざまな結果をもたらす。

CONCLUSIONS: HBO has shown superior efficacy compared to antibiotics as a prophylactic measure in preventing osteoradionecrosis (ORN) in patients with a history of high mandibular irradiation. Clinicians should consider referring such patients for HBO therapy before and after tooth extractions. However, for the surgical excision of existing ORN lesions, HBO therapy does not yield significant benefits but does not negatively impact outcomes either. Regarding the treatment of periodontitis patients, the variability among studies prevents definitive conclusions. HBO therapy as an adjunct to SRP in periodontitis treatment produces mixed results.

臨床的妥当性:

この研究の臨床的意義は、歯周病に対するHBOの潜在的な有益性を探求したことにある。また、特に照射歴のある患者や複雑な歯科処置を受ける患者に対して、いつ、どのようにHBO療法を治療アプローチに組み込むべきかについての洞察を臨床医に提供するものである。

CLINICAL RELEVANCE: This study's clinical relevance lies in its exploration of the potential benefits of HBO for periodontal conditions. Also, it provides clinicians with insights into when and how to integrate HBO therapy into their treatment approaches, particularly for patients with a history of irradiation and those undergoing complex dental procedures.