歯内療法を行った臼歯部における歯周病変の有無、その容積、および骨の特徴と歯内療法予後因子との関連：横断的研究

The association of endodontic prognostic factors with the presence of periapical lesion, its volume, and bone characteristics in endodontically treated molars: a cross-sectional study.

抄録

背景:

本研究は、コーンビームCTを用いて、根充臼歯の歯周病変（PL）の存在、その体積、皮質骨破壊（CBD）および頬側板骨高（BPBH）を含む骨特性におけるいくつかの歯内療法予後因子との関連を評価することを目的とした。

BACKGROUND: This study intended to evaluate the association between several endodontic prognostic factors with the presence of periapical lesions (PLs), their volume, and bone characteristics including cortical bone destruction (CBD) and buccal plate bone height (BPBH) in root-filled molar teeth using cone-beam computed tomography.

方法:

歯内療法を受けた上顎/下顎第一大臼歯または第二大臼歯の8年間に記録された143のスキャンを、放射線科専門センターから入手した。歯数、性別、顎のタイプ、逃した管の状態と数、オブチュレーションの長さ、修復物のタイプ、分離した器具の有無、管内のポストまたはスクリューの有無、穿孔の有無などの予後因子に関するデータを収集した。評価した転帰は、PLの有無、PL量、CBD、BPBHであった。予後因子と転帰との関連は、共変量を調整した多重ロジスティック回帰モデルと多因子ANOVAを用いて、有意水準0.05で評価した。

METHODS: A collection of 143 scans of endodontically treated maxillary/mandibular first or second molars recorded over 8 years, were obtained from a specialized radiology center. Data on prognostic factors including tooth number, gender, jaw type, the status and number of missed canals, obturation length, restoration type, presence of a separated instrument, presence of a post or screw in the canals, and presence of perforation were collected. The assessed outcomes included PL presence, PL volume, CBD, and BPBH. The association between prognostic factors and outcomes was evaluated using multiple logistic regression models with adjusted covariates and multifactorial ANOVA at a significance level of 0.05.

結果:

女性82名、男性50名、平均年齢40.6±12.27歳の計282本の臼歯を対象とした。そのうち139歯にPLが認められ、平均体積は18.68mmであった。CBDは137歯に認められ、平均BPBHは9.45mmであった。欠損管（OR=10.022, P<.05）、充填不足管（OR=3.725, P<.05）、充填過剰管（OR=15.859, P=.018）、穿孔（OR=15.261, P=.013）がPLと有意に関連していた。いずれの予後因子もCBDにはほとんど寄与しなかった（P>.05）。見逃し管の存在はPL量と正の相関があった（P<.05）。同様に、ミスカナル（P<.05）、パーフォレーション（P<.05）、および分離器具（P=.004）は、BPBHの有意な減少と関連していた。

RESULTS: A total of 282 molars from 82 women and 50 men with a mean age of 40.6 ± 12.27 were included. Among those, 139 teeth presented PL with a mean volume of 18.68 mm. CBD was prevalent in 137 teeth and the mean BPBH appeared to be 9.45 mm. The presence of a missed canal (OR = 10.022, P < .05), underfilled canal (OR = 3.725, P < .05), overfilled canal (OR = 15.859, P = .018), and perforation (OR = 15.261, P = .013) was significantly associated with PLs. None of the prognostic factors could considerably contribute to the CBD (P > .05). The presence of a missed canal was positively associated with the PL volume (P < .05). Similarly, missed canals (P < .05), perforation (P < .05), and separated instruments (P = .004) were associated with a significantly reduced BPBH.

結論:

オーバーフィル、パーフォレーション、ミスカナル、アンダーフィルは、それぞれの影響が大きい順に並べられ、PLの顕著な予測因子として同定された。PL量を有意に増加させる唯一の因子は、ミスカナルであった。要するに、オブチュレーション長エラー、パーフォレーション、ミスカナル、および分離した器具は、歯内療法の失敗と強固に相関しており、歯内療法の基本に従ってエラーの可能性を軽減することの重要性を浮き彫りにした。

CONCLUSIONS: Overfillings, perforations, missed canals, and underfillings were identified as remarkable predictors of PL, arranged in descending order of their respective impact. The only factor capable of significantly increasing the PL volume was the missed canal. In brief, obturation length errors, perforations, missed canals, and separated instruments were robustly correlated with endodontic failure, which highlights the importance of mitigating the potential for errors by following the fundamentals of endodontics.