コンピュータ支援設計プロセスにおける前歯部ガイダンスの回復に動的咬合設計は必要か？in vitroでの検討

Is dynamic occlusal design necessary for anterior guidance recovery in the computer-aided design process? An in vitro study.

抄録

目的:

本研究の目的は、前歯部ガイダンスの回復における患者固有の動きの有効性を評価し、切歯の前歯部ガイドスロープの設計における仮想咬合器内での咬合平面位置の影響を調査することである。

OBJECTIVES: This study aimed to assess the effectiveness of patient-specific motion in restoring anterior guidance and to investigate the influence of occlusal plane position within a virtual articulator on the design of the anterior guide slope for incisors.

方法:

20名の参加者の口腔内スキャン、咬合平面位置、顎運動データを記録した。上顎前歯を仮想的に準備し、平均的仮想咬合器(AVR)、個人化仮想咬合器(ART)、患者固有の運動(PSM)に基づいてクラウンを設計した。上顎中切歯の前方ガイド勾配（S, S, S, S）および犬歯の中遠心角（MDA）を天然歯（NAT）と比較した．一元配置分散分析（One-Way ANOVA）を用いて、上顎前歯のアンテリアガイダンス回復における3つの方法の有効性を評価した。

METHODS: Twenty participants' intraoral scan, occlusal plane position, and jaw motion data were recorded. The maxillary anterior teeth were virtually prepared, and the crowns were designed based on average virtual articulator (AVR), personalized virtual articulator (ART), and patient-specific motion (PSM). The anterior guide slope of maxillary central incisors (S, S, S, S) and the mesio-distal angle (MDA) of the canine of prostheses were compared to that of natural teeth (NAT). One-Way ANOVA was utilized to evaluate the effectiveness of the three methods in restoring the anterior guidance of maxillary anterior teeth.

結果:

SとMDAの比較では、PSM群とNAT群の間に有意差は認められなかった（p >0.05）。しかし、ART群のSは有意に小さく、MDAはNAT群より高かった（p＜0.05）。咬合平面の角度（AOP）が小さい場合、Sに有意差はなかった（p＞0.05）。AOPが大きくなると、ART群とAVR群のSはNAT群のSより有意に小さくなった（p＜0.05）。AOPが大きい場合、ART群のSはNAT群より有意に小さかったが（p＜0.05）、AVR群とNAT群の間に有意差はなかった（p＞0.05）。

RESULTS: The comparison of S and MDA showed no significant difference between the PSM and NAT groups (p >0.05). However, S of the ART group was significantly smaller, while MDA was higher than that of the NAT group (p <0.05). S did not differ significantly (p >0.05) when the angle of the occlusal plane (AOP) was small. As the AOP increased, S of the ART and AVR groups were significantly smaller than that of the NAT group (p <0.05). With a large AOP, S of the ART group was notably smaller than that of the NAT group (p <0.05), while there was no significant difference between the AVR and NAT groups (p >0.05).

結論:

患者固有の運動に基づいた咬合設計は、自然な前方誘導を回復する上でより効果的であることが証明された。バーチャル咬合器を用いて設計された補綴物の前方誘導は、咬合平面の位置に影響された。

CONCLUSIONS: Occlusal design based on patient-specific motion proved more effective in restoring natural anterior guidance. The anterior guidance of prostheses designed using a virtual articulator was influenced by occlusal plane position.

臨床的意義:

顎運動トレーサーを使用することで、パーソナライズされた咬合平面位置と記録された顎運動の伝達が容易になり、バーチャル咬合調整のためのデジタル補綴ワークフローに組み込むことができる。患者固有の動きに基づいた咬合設計により、上顎前歯クラウンの舌側誘導がより効果的に回復した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The utilization of a jaw motion tracer facilitated the transfer of personalized occlusal plane positions and recorded jaw motion, which can be integrated into the digital prosthetic workflow for virtual occlusion adjustment. Occlusal design based on patient-specific motion more effectively restored lingual guidance of maxillary anterior crowns.