血清ビタミンD低値は乳歯の発育障害と関連するか？系統的レビュー

Are low serum levels of Vitamin D associated with dental developmental defects in primary teeth? A systematic review.

抄録

目的:

血清中25(OH)D低値(<50nmol/L)が乳歯の歯牙発育不全(DDD)と関連するかどうかを評価したすべての研究を同定し、適格に評価し、統合すること。

OBJECTIVE: To identify, qualify and synthesize all studies that assessed if low serum level of 25(OH)D (<50 nmol/L) is associated with dental developmental defects (DDD) in primary teeth.

材料と方法:

妊婦および/またはその子供（3歳まで）の25(OH)D血清濃度を測定し、25(OH)D低値に関連する子供の乳歯列におけるDDDの発生を評価した観察研究または臨床試験を対象とした。文献レビュー、症例報告、実験室および/または動物による研究、学会抄録、編集者への手紙、書籍の章および臨床プロトコールは除外した。検索は6つの電子データベースと灰色文献で2023年3月まで制限なく行った。研究の質はNewcastle-Ottawa Scaleで、エビデンスの確実性はGRADEで評価した。DDDと25(OH)D値との関連を考慮し、データを記述的に統合した。

MATERIALS AND METHODS: Observational studies or clinical trials were included if measured 25(OH)D serum levels in pregnant women and/or in their children (up to 3 years old) and evaluated the occurrence of DDD in the primary dentition of offspring associated with the low 25(OH)D levels. Literature reviews, case reports, laboratory and/or animals' studies, conference abstracts, letters to the editor, book chapters and clinical protocols were excluded. Searches were carried out in 6 electronic databases and in the gray literature until March 2023, without restrictions. The study quality was assessed by the Newcastle-Ottawa Scale and the certainty of the evidence by GRADE. Data were descriptively synthesized considering the association between DDD and 25(OH)D levels.

結果:

7件の研究が含まれた。6651人の小児を検査した結果、発達性エナメル質欠損（DED）のみが観察された。DEDの発生率は8.9％から66％であった。6件の研究では、25(OH)D低値とDEDとの間に関連は認められなかった。しかし、第一大臼歯の低ミネラリゼーション（HSMD）と出生時の25(OH)D低値との相関を報告した研究もあった。すべての研究で方法論的欠陥が認められ、エビデンスの確実性は非常に低かった。

RESULTS: Seven studies were included. Only developmental enamel defects (DED) were observed after examination of 6651 children. The incidence of DED ranged from 8.9% to 66%. Six studies found no association between low levels of 25(OH)D and DED. However, one reported correlation between hypomineralization of the primary second molar (HSMD) and low levels of 25(OH)D at birth. Methodological flaws were observed in all studies and the certainty of the evidence was very low.

結論:

HSMDは小児の25(OH)D低値と関連する唯一のDDDであったが、利用可能な証拠はまだ決定的ではない。妊婦またはその子供の血清中25(OH)D低値による乳歯のDDDの生物学的妥当性を支持するためには、より確実な研究が必要である。FAPERJはこの研究に資金を提供し、PROSPEROに登録された（CRD42022357511）。

CONCLUSION: Although HSMD was the only DDD associated with low levels of 25(OH)D in children, the available evidence is still not conclusive. More robust studies are needed to endorse the biological plausibility of DDD in primary teeth due to low serum levels of 25(OH)D in pregnant women or in their children. FAPERJ financed this study, which was registered in PROSPERO (CRD42022357511).