顎関節変形性関節症におけるグルコサミンの効果：総説

Effects of Glucosamine in the Temporomandibular Joint Osteoarthritis: A Review.

抄録

顎関節の変形性関節症は、炎症、関節軟骨の喪失、軟骨下骨の変化など、関節表面の不可逆的な損傷を特徴とする慢性疾患であり、後期になって初めてX線写真で明らかになる。変形性関節症の治療薬として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と比較して、長期間の摂取でも安全性が高いことから、対症療法的な遅効性のいわゆる栄養補助食品が提案されている。グルコサミンもその一つであり、変形性膝関節症において非常に有効であることが証明された。しかし、変形性顎関節症への応用は2001年までさかのぼり、損傷した顎関節の構造的・機能的側面の回復については、システマティック・レビューをみても、その効果についてまだ結論が出ていない。グルコサミンは天然化合物であり、関節軟骨のマトリックスを形成する一因でもあるため、変形性顎関節症に対して、現在利用可能な他の従来の治療法とともに補助的に効果的に利用することができる。この総説では、変形性関節症のメカニズムとグルコサミン製剤を用いたその管理に関するデータを要約している。変形性顎関節症の病態生理に対するグルコサミンの有益な効果は、おそらくヒアルロン酸の調節と、関節組織における同化／異化の適切なバランスの確立に寄与することによるものであろう。

Osteoarthritis in the temporomandibular joint (TMJ) is a chronic disease characterized by irreversible damage to articular surfaces, including inflammation, loss of articular cartilage, and subchondral bone alterations, which would be radiographically evident only in later stages. Symptomatic slow-acting so-called nutraceutical drugs have been proposed as a treatment for osteoarthritis in comparison to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) because of their appreciable safety profile even in long-term intake. Glucosamine, being one among them, proved highly efficient in knee osteoarthritis. However, its application in TMJ osteoarthritis dates back only to 2001 and is still inconclusive in its efficiency even with systematic reviews, in restoring the structural and functional aspects of damaged TMJ. Glucosamine, being a natural compound and also a contributor to building the matrix of articular cartilage, can be utilized effectively for TMJ osteoarthritis as an adjunct along with other conventional treatment modalities available till now, which also have moderate prognosis in most of the clinical scenarios. This review summarizes data relating to the mechanism of osteoarthritis and its management using glucosamine formulations. The beneficial effects of glucosamine on the pathophysiology of TMJ osteoarthritis are possibly due to its contribution to hyaluronic acid regulation and in establishing a proper balance between anabolism/catabolism in the articular tissues.