筋萎縮性側索硬化症患者の歯科管理

Dental Management of Patients With Amyotrophic Lateral Sclerosis.

抄録

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上部および下部の運動ニューロンが侵される神経変性疾患であり、上部運動ニューロン症状および下部運動ニューロン症状を呈する。脊髄発症と肘関節発症の2つの型に分けられる。前者は局所的な筋力低下と消耗から始まり、病状の進行とともに広がっていくが、後者は構音障害、発声障害、嚥下障害を呈する。さらに、最もよく報告される症状は認知機能の変化と睡眠障害である。口腔症状としては、唾液分泌の増加、開口制限、嚥下障害などがある。ALS患者は口腔衛生を維持することが困難であり、開業医や介護者にとってこのような患者をケアすることは重要である。ここでは、このALS患者の口腔症状や歯科治療上の注意点に焦点を当て、この疾患について概説する。

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease that affects the upper and lower motor neurons with upper and lower motor neuron manifestations. It is divided into two variants: a spinal onset and a bulbar onset. The first starts as focal muscle weakness and wasting that spreads with disease progression, while the second phenotype presents with dysarthria, dysphonia, and dysphagia. Moreover, an extra-motor manifestation could be reported with the most commonly reported symptoms being the change in cognition and sleep disorder. Oral manifestations include increased salivation, limited mouth opening, and dysphagia. Patients with ALS have difficulty maintaining oral hygiene, and it is important for the practitioner and the caregiver to take care of this group of population. We herein provide a short review of the disease with a focus on the oral manifestations and dental considerations for management for this group.