歯間乳頭再建：系統的レビュー

Interdental papilla reconstruction: a systematic review.

抄録

目的:

喪失した歯間乳頭の再建のための治療選択肢を評価し、それらの有効性に関するエビデンスを評価すること。

OBJECTIVES: To assess treatment options for the reconstruction of the lost interdental papilla and to evaluate evidence for their efficacy.

方法:

電子的検索（Medline、Embase、Cochrane Library Database、OpenGray）およびハンドサーチにより、最低3ヵ月の追跡期間を有する歯間乳頭再建を調査したすべての種類の研究（レビューを除く）を特定した。

METHODS: An electronic search (Medline, Embase and the Cochrane Library Database and OpenGray) and a hand search were carried out to identify all types of studies investigating interdental papilla reconstruction (except for reviews) with a minimum of 3 months follow-up.

結果:

RCT7件、コホート研究2件、ケースシリーズ19件、症例報告17件を含む45件の研究が研究に含まれた。15件の研究がヒアルロン酸の使用について、6件の研究が多血小板リッチフィブリンについて、16件の研究が軟組織移植について、4件の研究が歯科矯正について、4件の研究がその他の方法について報告していた。最も一般的な結果指標は、ブラックトライアングルの寸法と乳頭充填率であった。研究の異質性が高いため、メタアナリシスは不可能であった。

RESULTS: Forty-five studies were included in the study including 7 RCTs, 2 cohort studies, 19 case series and 17 case reports. Fifteen studies reported on the use of hyaluronic acid, 6 studies on platelet-rich fibrin, 16 studies on soft tissue grafting, 4 studies on orthodontics and 4 on additional modalities. The most common outcome measures were black triangle dimensions and papillary fill percentage. Meta-analysis was not possible due to the high heterogeneity of the studies.

結論:

歯間乳頭の再建にはさまざまな選択肢があるが、ヒアルロン酸注入、PRF、外科的移植、歯科矯正は、最低でも3ヵ月後の転帰を改善するようである。上皮下結合組織移植を伴う軟組織移植の使用は、「黒い三角形」の長期的な減少に関する最も確実なエビデンスと関連しているようである。臨床医に推奨するには十分なエビデンスがない。より長期間のフォローアップと患者報告によるアウトカム測定を伴う、十分に実施されたRCTの形でさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: There are various options for interdental papilla reconstruction of which hyaluronic acid injections, PRF, surgical grafting and orthodontics seem to improve outcomes at a minimum 3 months. The use of soft tissue grafting with sub-epithelial connective tissue graft seems to be associated with the most robust evidence for the longer-term reduction of 'black triangles'. There is insufficient evidence to make recommendations to clinicians. Further research is needed in the form of well conducted RCTs with longer follow ups and patient reported outcome measures.

臨床的妥当性:

患者はしばしば黒い三角形の出現を訴えるが、その管理選択肢は不明確なようである。このシステマティックレビューは、利用可能な再建の選択肢についての洞察を与えてくれる。

CLINICAL RELEVANCE: Patients frequently complain about the appearance of black triangles and their management options seem unclear. This systematic review provides insight into the available reconstructive options.