現代のテクニックを用いた根管治療の合併症に対する術者の経験の影響：後方視的研究

Influence of operator's experience on complications of root canal treatment using contemporary techniques: a retrospective study.

抄録

背景:

歯内療法は、新しい手技や器材の開発の恩恵を受けてきた。異なる実務経験を持つ医師が最新のテクニックを用いて行った根管形成に関連する合併症に関する臨床研究はほとんど発表されていない。本研究の目的は、教育機関である口内科病院において、研修医と歯内療法専門医が最新のテクニックを用いて行った歯内療法治療の合併症を分析することである。

BACKGROUND: Endodontic treatment has benefited from the development of new techniques and equipment. Few clinical studies have been published on the complications associated with root canal preparations performed by doctors with different working experiences using contemporary techniques. This study aimed to analyze the complications of endodontic treatment performed by residents and endodontic specialists in a teaching stomatology hospital using contemporary techniques.

方法:

2020年9月1日から2021年8月31日まで、経験1～3年の研修医と経験5～7年の歯内療法専門医が行った根管治療（RCT）と非外科的根管再治療（ReRCT）の症例を北京口腔科病院歯内療法科の電子医療システムから収集した。症例は、患者の年齢、性別、歯の種類、診断、治療方法（RCTまたはReRCT）、予約回数、手術用顕微鏡の使用の有無、レッジの有無、管腔輸送、穿孔、見逃し管、分離した器具、フレアアップ、上顎臼歯の第2中頬側（MB2）根管の臨床的発生率について検討した。

METHODS: Cases of root canal treatment (RCT) and non-surgical root canal retreatment (ReRCT) performed by residents with 1-3 years of experience and endodontic specialists with 5-7 years of experience were collected from the electronic medical system of the Department of Endodontics, Beijing Stomatology Hospital, from September 1, 2020 to August 31, 2021. The cases were examined in terms of patient age, sex, type of tooth, diagnosis, treatment modality (RCT or ReRCT), number of appointments, whether an operating microscope was used, presence of ledges, canal transportation, perforations, missed canals, separated instruments, flare-ups and clinical incidence of second mesiobuccal (MB2) root canal in the maxillary molars.

結果:

合計820人の患者の859歯が解析の対象となった。レジデント群における合併症の全体的な発生率は、専門医群よりも有意に高かった。レジデント群ではレッジとフレアアップがより多く観察された(p<0.05)。MB2の臨床的発生率は、専門医群で有意に高かった（p<0.05）。根管輸送、穿孔、器具分離については、両群間に有意差はなかった（p<0.05）。多変量解析の結果、根管準備合併症の発生率は、術者の経験、歯の種類、および治療方法に関連していた。

RESULTS: In total, 859 teeth from 820 patients were included in the analysis. The overall incidence of complications in the resident group was significantly higher than that in the specialist group. More ledges and flare-ups were observed in the resident group (p < 0.05). The clinical incidence of MB2 was significantly higher in the specialist group (p < 0.05). There were no significant differences in root canal transportation, perforation, or instrument separation between the two groups (p < 0.05). Multivariate analysis showed that the incidence of root canal preparation complications was related to operator experience, tooth type and treatment modality.

結論:

技術的進歩により、口内科教育病院における研修医と歯内療法専門医のRCT合併症に対する実務経験の影響を軽減できる可能性がある。

CONCLUSIONS: Technical advancements could reduce the effect of working experience on RCT complications between residents and endodontic specialists in a teaching stomatology hospital.