上顎All-on-4コンセプトにおけるメタルセラミック上部構造とモノリス ジルコニア上部構造の5年間の臨床結果に関するレトロスペクティブ評価

A Retrospective Evaluation of 5 Years of Clinical Results of Metal-Ceramic vs. Monolithic Zirconia Superstructures in Maxillary All-on-4 Concept.

抄録

本研究の目的は、上顎の補綴リハビリのためのAll-on-4コンセプトにおいて、メタルセラミックと比較したモノリシックジルコニア上部構造の臨床的およびX線学的結果を発表することである。合計30名の患者を、上部構造のタイプ（メタルセラミック（n=15）またはモノリシックジルコニア（n=15））によってグループに分けた。すべてのインプラントは、プロビジョナル・アクリ ル上部構造で挿入後24時間以内に機能的に負荷された。補綴合併症、辺縁骨欠損、プラークの蓄積、プロービングポケットの深さ、プロービング時の出血、咬合力について、5年間にわたって記録した。セラミックグループのインプラント周囲の辺縁骨喪失は、5年間にわたり良好に推移した（1.21±0.23mm）。しかし、モノリシック・ジルコニア・グループのインプラント周囲の辺縁骨喪失は有意に低かった（0.22 ± 0.14 mm）（< 0.001）。プロービング時の出血、プラークの蓄積、およびプロービングポケット深度は、辺縁骨欠損と相関していた。すべての評価パラメータの中で、インプラントの角度に関して差は検出されなかった。メタルセラミック上部構造群では、7症例で剥離や欠けが観察された。すべての症例で、義歯は取り外され、ラボで修復された。モノリス・ジルコニア群では、1年後に2例、2年後に4例、5年後に1例のチッピングが検出されたが、その場で研磨することで対処できた。モノリシック・ジルコニア上部構造は、評価されたパラメーターに関して優れた結果を示した。

The aim of the current study was to present the clinical and radiological outcomes of monolithic zirconia superstructures compared to the metal-ceramic ones in the All-on-4 concept for the prosthetic rehabilitation of the maxillae. A total of 30 patients were subdivided into groups according to their superstructure type (metal-ceramic (n = 15) or monolithic zirconia (n = 15)). All implants were functionally loaded within 24 h after insertion with provisional acrylic superstructures. Prosthetic complications, marginal bone loss, plaque accumulation, probing pocket depth, bleeding on probing, and bite force were documented over a period of 5 years. Marginal bone loss around the implants of the ceramic group remained well over the five years (1.21 ± 0.23 mm). However, marginal bone loss was significantly lower around the implants in the monolithic zirconia group (0.22 ± 0.14 mm) ( < 0.001). Bleeding on probing, plaque accumulation, and probing pocket depth values were correlated with marginal bone loss. Among all evaluated parameters, no differences could be detected in terms of the angulation of the implants. Detachment or chipping was observed in seven cases in the metal-ceramic superstructure group. In all cases, dentures were removed and repaired in the laboratory. In the monolithic zirconia group, chipping was detected after one year in two cases, after two years in four cases, and after five years in one case and could be managed by polishing in situ. Monolithic zirconia superstructures presented superior results regarding the parameters evaluated.