2型糖尿病が垂直性歯根破折の発生に及ぼす影響：症例対照研究

Impact of Type 2 Diabetes Mellitus on the Occurrence of Vertical Root Fracture: A Case Control Study.

抄録

はじめに:

この症例対照研究の目的は、2型糖尿病（DM）とVRFの発生との関係を検討することである。また、DMの有無にかかわらず、VRFを発症した歯におけるクラックの進展、象牙質の硬化および根面象牙質の化学的特性を比較した。

INTRODUCTION: The aim of this case-control study was to examine the relationship between type 2 diabetes mellitus (DM) and the occurrence of VRFs. The crack extension, dentin sclerosis and chemical characteristics of root dentin in teeth with VRF from patients with / without DM were also compared.

方法:

歯冠根充臼歯のVRFと診断された患者132名を対象とした。研究は2つのパートに分けて実施した。Part-1：年齢（±5歳）、性別、歯の種類、根充の先端範囲、根充後VRFと診断されるまでの期間、根管内ポストの有無、支台歯の状態を対照歯と1：1でマッチングさせ、2型DM（HbA1c >6.5）の有無を記録した。Part-2では、症例対照研究のVRFを有する抜去歯を用い、顕微鏡分析によりVRFの拡大、硬化象牙質の有無、峡部を評価し、フーリエ変換赤外分光法によりペントシジン濃度、コラーゲン架橋比、ミネラル-コラーゲン比を測定した。症例と対照の間のDMの分布は、ピアソン・カイ二乗検定を用いて分析し、オッズ比を推定した。化学組成データはMann-Whitney検定を用いて分析した。硬化象牙質の程度はPearson Chi-Square検定を用いて分析した。

METHODS: One hundred and thirty-two patients diagnosed with VRF in crowned root filled posterior teeth were selected. The study was conducted in two parts. In Part-1: The cases were matched with control teeth (1:1) for age (± 5 years), sex, tooth type, apical extent of root filling; time period after root filling to a diagnosis of VRF, presence or absence of intracanal post and abutment status The presence or absence of type 2 DM (HbA1c >6.5) was recorded. In Part-2: The extracted teeth with VRF from the case control study were used to evaluate the extension of VRF, presence of sclerotic dentin and isthmus using a microscopic analysis; while the levels of pentosidine, collagen cross-linking ratio and mineral-collagen ratio were determined by Fourier-transform infrared spectroscopy. The distribution of DM between cases and controls was analyzed using Pearson Chi-Square test and Odds Ratio estimated. Chemical composition data was analyzed using Mann- Whitney test. The extent of sclerotic dentin was analyzed using Pearson Chi-Square test.

結果:

DMのない患者と比較すると、DMのある患者はVRFの発生確率が2.67倍（95％CI：1.6 - 4.45）高かった。ペントシジン(P=0.014)、コラーゲン架橋比(P=0.047)、ミネラル-コラーゲン比(P=0.009)、硬化象牙質の範囲(P=0.0009)は、DM患者とVRF患者で有意に高かった。

RESULTS: When compared to patients without DM, patients with DM had 2.67(95% CI: 1.6 - 4.45) folds higher odds for occurrence of VRF. Pentosidine (P= 0.014), collagen cross-linking ratio(P=0.047), mineral-collagen ratio (P=0.009) and sclerotic dentin extent (P = .0009) were significantly higher in patients with DM and VRF.

結論:

2型DMは、クラウンを装着した根管治療歯においてVRFと関連することが多かった。2型DMおよびVRF患者の根面象牙質は、ペントシジン、コラーゲン架橋比、ミネラル／コラーゲン比、硬化象牙質のレベルが高かった。

CONCLUSIONS: Type 2 DM was more often associated with VRFs in root canal treated teeth with crowns. Root dentin from patients with type 2 DM and VRF had higher levels of pentosidine, collagen cross-linking ratio, mineral to collagen ratio and sclerotic dentin.