歯磨剤に含まれるキシリトール：齲蝕リスクの高い幼児におけるStreptococcus mutansの減少に有効か？

Xylitol in toothpaste: is it effective in reducing the levels of Streptococcus mutans in high caries risk young children?

抄録

デザイン:

本研究は観察的前向き縦断コホート研究であり、1～12ヵ月児102人を24ヵ月にわたって追跡した。ベースライン時に歯科検診を行い、ICDASシステムを用いてう蝕病変の数を評価し、唾液サンプルを採取してDentocult SM唾液ストリップを用いて唾液中のStreptococcus mutans（SM）レベルを評価した。コホートの介護者は歯磨き指導を受け、25％キシリトール歯磨きチューブを3ヵ月にわたって1日2回使用するよう指導された。このプロセスは24ヵ月の研究期間中続けられた。研究の最後に、SMの有病率が再び記録された。

DESIGN: This study is an observational prospective longitudinal cohort study, following 102 children aged 1 to 12 months over a period of 24 months. At baseline, a dental examination was carried out to assess the number of carious lesions present using the ICDAS system, and a saliva sample was taken to assess the levels of Streptococcus mutans (SM) in saliva using the Dentocult SM saliva strip. Cohort caregivers received toothbrushing instruction and a 25% xylitol toothpaste tube for which they were instructed to use twice a day over a 3-month period, after which they returned to clinic at Pristina University to receive another tube. This process continued throughout the entire 24-month study period. At the end of the study, SM prevalence was recorded again.

コホート選択:

102人の子供とその母親がこの研究に参加した：女児43人、男児59人である。研究開始時の子どもの平均年齢は6.7ヵ月、終了時には30.8ヵ月であった。SMレベルを分析するために、60人の母親を無作為抽出した。

COHORT SELECTION: 102 children and their mothers were included in this study: 43 girls and 59 boys. At the beginning of the study, the child's mean age was 6.7 months, and at the end, 30.8 months. A random sample of 60 mothers was selected to analyse SM levels.

データ分析:

データセットは、要約統計、パーセンテージ、統計検定を用いて記述的に要約された。値は平均値と標準偏差で表した。ベースラインとエンドポイント間のSM有病率の比較は、カイ二乗統計量を用いて検定した。

DATA ANALYSIS: The data set was summarised descriptively using summary statistics, percentages and statistical tests. Values were expressed as a mean and standard deviation. SM prevalence comparison between baseline and endpoint was tested using chi-square statistics.

結果:

ベースラインの歯科検診時の平均年齢は6.7ヵ月（±3.7ヵ月）であった。この時点で102人の乳児の59％が無歯顎であった。う蝕は12.4％に認められた。ICDASスコアの平均は0.70(2.42SD)であった。う蝕が存在した場合（102人のうち87.6％）、う蝕経験の大部分（74.2％）は初期段階（ICASスコア1または2）と判定された。72.6％（n=74/102）の小児がベースライン時にSMに感染していた。28人がレベル1（0）のSMであった。57人がレベル2と3（102-4）のSMであった。17人がレベル4（105以上）のSMであった。SMのカテゴリー分布は統計的に有意であった（p=0.02）。エンドポイントでは、小児の53.5％（57/102）がSMに感染していた。前後のデータセットを並列比較したところ、キシリトール歯磨き粉の導入後、SMレベルが全体で19.1％減少した。(p=0.002).SMレベルが最も高かった参加者グループ（レベル4）では、SM有病率が正味12.2％減少した。SM感染の変化は統計的に有意であった。

RESULTS: At the baseline dental examination, the child's mean age was 6.7 (±3.7 months). At this point 59% of the 102 infants were edentulous. Caries was reported to be present in 12.4% of children. The mean ICDAS score was calculated as 0.70 (2.42 SD). When caries was present (87.6% of the 102 children included in the study), the majority of the caries experience (74.2%) was determined as at an early stage (ICAS score 1 or 2). 72.6% (n = 74/102) of children were infected with SM at baseline. 28 children had Level 1 (0) SM. 57 children had Level 2 and 3 (102-4) SM. 17 children had Level 4 SM (≥105) SM. The SM categorical distribution was statistically significant (p = 0.02). At endpoint, 53.5% (57/102) of children were SM infected. Parallel comparison of pre- and post-data sets show that there was a 19.1% reduction in SM levels overall following the introduction of the xylitol toothpaste. (p = 0.002). In the participant group with the highest SM level (Level 4), a net 12.2% reduction in SM prevalence occurred. The change in SM infection was deemed statistically significant.

結論:

25％のキシリトールを含む歯磨き粉で1日2回ブラッシングすると、SMレベルが統計的に有意に低下した。これは有望な抗齲蝕効果を示している。SMの後期コロニー形成は将来のむし歯病変を予防する。キシリトールは幼児う蝕と早期SM汚染の予防に役立つ。

CONCLUSIONS: Brushing twice a day with toothpaste containing 25% xylitol shows a statistically significant decrease in SM levels. This shows a promising anticariogenic effect. Late SM colonisation is protective for future carious lesions. Xylitol can help prevent early childhood caries and early SM contamination.